豊胸

豊胸手術におけるリスク事例と安全な施術選択

豊胸施術のリスク事例とその回避策を徹底解説

目次

• ・豊胸手術の主な術式と選択基準
• ・外部報告された主なリスク事例
• ・リスクの原因と発生メカニズム
• ・最新の安全対策・回避策
• ・患者さんが事前に確認すべきポイント
• ・まとめ：安全な豊胸のために

豊胸手術の主な術式と選択基準

豊胸術には様々な術式が存在し、それぞれにメリット・デメリットやリスクの特徴があります。術式選択のミスマッチは、合併症やトラブルの温床となり得るため、患者の解剖学的特徴・希望・将来設計を踏まえた適切な選定が重要です。

インプラント挿入法

• ・代表的なシリコンバッグ（コヒーシブシリコン、モティバ、ナトレルなど）を乳腺下・大胸筋下・大胸筋膜下に挿入する術式。
• ・自然な形状やボリュームアップに有効だが、カプセル拘縮・感染・位置ずれ等のリスクあり。

脂肪注入法

• ・患者自身の脂肪（腹部や太もも等から採取）を精製し、バストに注入。
• ・自己組織でアレルギーリスクは低いが、石灰化・しこり・脂肪壊死のリスクがある。

ヒアルロン酸注入法

• ・比較的手軽な施術。即効性があるが持続期間が短く、感染やしこり形成例も報告。

外部報告された主なリスク事例

国内外の学会報告や他院症例から、豊胸手術に関連する多様なリスク事例が蓄積されています。特に以下のリスクが注目されています。

• ・カプセル拘縮（インプラント周囲の異常な被膜形成による硬化・変形）
• ・インプラント破損・漏出
• ・異物反応・慢性炎症
• ・感染（急性・遅発性、バイオフィルム感染も含む）
• ・脂肪注入後の脂肪壊死・しこり・石灰化
• ・ヒアルロン酸注入後の塞栓・壊死・感染
• ・アナフィラキシーなど薬剤反応
• ・乳腺・乳頭の感覚障害
• ・血腫・漿液腫形成
• ・乳癌検診への影響（画像診断上の問題）
• ・BIA-ALCL（乳房インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫）

リスクの原因と発生メカニズム

豊胸に関わるリスクは、術者の経験不足、適応外施術、不適切な手技、滅菌不備、患者の体質・既往歴等が複合的に関与します。具体的な発生メカニズムを以下にまとめます。

カプセル拘縮

• ・異物反応によりインプラント周囲に線維被膜が形成され、過度な収縮で変形や痛みを生じる。
• ・バイオフィルム感染（微量の細菌の持続的存在）が慢性炎症を誘発することも一因。

感染

• ・手術時の無菌操作不備や、術後の血腫・漿液腫が感染の温床となる。
• ・早期感染（術後数日以内）と遅発性感染（数ヶ月〜数年後）があり、インプラント摘出を要する場合も。

脂肪注入由来の問題

• ・大量注入や精製不十分な脂肪移植で、脂肪壊死・石灰化・しこり形成。
• ・脂肪塞栓症（血管内に脂肪が流入し、重篤な障害を引き起こす）の報告も。

BIA-ALCL

• ・特にテクスチャードインプラント使用例で報告。慢性的な炎症刺激が発症リスクとされる。

最新の安全対策・回避策

リスク最小化のため、各種ガイドラインや最新知見に基づいた対策が導入されています。具体策を以下にまとめます。

1. 1.術前評価：
   ・詳細な既往歴・アレルギー歴・乳腺疾患の有無確認。
   ・乳腺エコー・マンモグラフィ等の画像診断による基礎評価。
2. 2.適応判定とインフォームドコンセント：
   ・患者の希望と医学的適応のバランスを重視した説明。
   ・リスク・合併症・将来的な再手術の可能性まで十分説明。
3. 3.手術手技の工夫：
   ・”no-touch”テクニックや抗生剤入り洗浄液の使用による感染予防。
   ・インプラント挿入経路・層の選択（乳腺下/筋膜下/大胸筋下）の適正化。
4. 4.滅菌管理の徹底：
   ・器具・インプラント・手術室環境の厳格な管理。
5. 5.術後管理：
   ・早期の感染サイン把握・血腫管理・定期フォローアップ。
6. 6.適切な製品選択：
   ・安全性が検証されたインプラントや注入材料の選択。

患者さんが事前に確認すべきポイント

安心して豊胸手術を受けるためには、患者さん自身も事前に下記ポイントをしっかり確認することが肝要です。

• ・担当医師の豊胸手術経験・症例数
• ・術前説明の充実度（リスクや再手術の可能性まで説明があるか）
• ・使用製品の安全性（承認済インプラント・薬剤であるか）
• ・術後サポート体制や緊急時の対応
• ・他院での修正手術例の有無・対応力
• ・術後の乳癌検診の受診方法（インプラント挿入後は撮影方法を変える必要あり）

まとめ：安全な豊胸のために

豊胸手術は、正しい術式選択と専門性の高い医師・施設選び、そして術前後の適切な管理により、リスクを最小限に抑えることが可能です。外部で報告されている事例を参考に、自身の希望・体質・将来設計に合った施術を選択してください。施術前には必ず十分なカウンセリングと説明を受け、疑問点は遠慮なく質問しましょう。美容外科専門医として、患者さん一人ひとりが安心して美しさを手に入れられるよう、最新の知見と技術でサポートしてまいります。