目の整形

二重整形から目元全体の美容外科手術まで～現代の目の整形を徹底解説～

最新の美容外科技術による目元整形の実際と回復経過

目元の印象は顔全体の美しさや若々しさに大きな影響を与えます。現代美容外科において、二重まぶた形成から眼瞼下垂手術、脂肪除去、涙袋形成、目頭切開、グラマラスライン形成（下眼瞼下制術）、さらには目の下のクマ治療やたるみ取りまで、さまざまな術式が確立されています。この記事では、各種目元整形の詳細な術式、デザインの考え方、ダウンタイムと回復期間のリアルな実情、痛みや腫れのコントロール、術後の過ごし方、さらに合併症リスクや術後のメンテナンスに至るまで、専門的知見から網羅的に解説します。

目次

• ・目元整形の総論：解剖学的基礎と美的デザイン
• ・代表的な目元整形術式の解説
  • ・埋没法二重術
  • ・切開法二重術
  • ・眼瞼下垂手術
  • ・目頭切開・目尻切開
  • ・グラマラスライン形成（下眼瞼下制術）
  • ・涙袋形成
  • ・下瞼脱脂・目の下のたるみ取り
  • ・上眼瞼脱脂・眼窩脂肪移動術
• ・術後ダウンタイムと回復期間の実情
• ・痛み・腫れ・内出血の管理
• ・術後の過ごし方—日常生活への復帰まで
• ・合併症リスクと術後のトラブル対策
• ・まとめと今後の展望

 

目元整形の総論：解剖学的基礎と美的デザイン

目元整形を成功させるためには、まず眼瞼周囲組織の詳細な解剖学的理解が不可欠です。上眼瞼（上まぶた）は、皮膚、眼輪筋、隔膜（シーシング）、眼窩脂肪、挙筋腱膜、瞼板、ミュラー筋など複数の組織から成り立っています。下眼瞼も同様に、皮膚、眼輪筋、眼窩脂肪、瞼板が重層的に配置されており、各組織の厚みや位置関係は個人差が大きいのが特徴です。

美的デザインの観点からは、二重ラインのカーブや幅、蒙古襞の発達度、眉毛とまぶたの距離、目の幅や高さ、涙袋の有無などが顔全体のバランスに直結します。単に「大きな目」にするだけでなく、顔貌全体との調和、目力と柔らかさのバランス、左右差の是正、加齢変化への配慮など、オーダーメイドでデザインを組み立てることが重要です。

特に東洋人では蒙古襞の発達や上眼瞼の厚みが西洋人と異なるため、解剖学的特性に即した術式の選択とデザイン調整が求められます。

 

代表的な目元整形術式の解説

 

埋没法二重術

埋没法は、糸によって上まぶたの皮膚と瞼板（あるいは挙筋腱膜）を結び、二重の折れ目を形成する最もポピュラーな術式です。代表的な糸の通し方としては、シングル法（2点留め）、ダブル法（3点留め）、ループ法、連結法、クロスポイント法などがあります。

＜メリット＞

• ・切開を伴わないためダウンタイムが短い
• ・糸を抜去して元に戻すことも可能
• ・傷跡が目立ちにくい
• ・比較的短時間（15～30分程度）で施術が完了

＜デメリット＞

• ・皮膚や脂肪が厚い方、眼瞼下垂がある方は取れやすい
• ・二重のラインが浅く不安定になりやすい
• ・強く目をこすると糸が外れるリスク

埋没法は術後1～3日目にピークの腫れがあり、内出血も小範囲に出現することがありますが、1週間ほどで日常生活に支障がない程度に落ち着きます。まぶたの厚みや希望のラインによって、適切な術式選択と糸の固定点配置が重要です。

 

切開法二重術

切開法は、まぶたの皮膚を切開し、内部処理（皮下組織・眼輪筋・余剰皮膚・脂肪除去、挙筋腱膜と瞼板の固定など）を行って、二重ラインを確実に形成する術式です。全切開法、部分切開法、ミニ切開法などがあります。

＜メリット＞

• ・二重ラインが安定しやすく、戻りにくい
• ・厚いまぶた、脂肪の多い方にも適応可能
• ・同時にまぶたのたるみ、脂肪の除去が可能

＜デメリット＞

• ・ダウンタイムが長くなる（腫れ・内出血・傷痕）
• ・元に戻すことが困難
• ・術後2～3ヶ月は赤み・硬さが残ることがある

全切開法の場合、腫れのピークは術後2～3日、抜糸は5～7日目、社会復帰は1～2週間後が目安です。最終的な二重ラインの安定には3～6ヶ月を要することもあります。

 

眼瞼下垂手術

眼瞼下垂とは、挙筋腱膜やミュラー筋の支持力低下などにより、上まぶたが十分に開かず、視野障害や疲れやすさ、頭痛、肩こり、眠たそうに見えるなどの症状が現れる状態です。美容目的の二重形成と異なり、機能的改善を主眼とする術式です。

術式には、挙筋短縮術、腱膜前転術、ミュラー筋タッキング、小切開法、前頭筋吊り上げ術などがあります。最近は、腱膜前転術（腱膜性眼瞼下垂に有効）が主流です。

術後の腫れや内出血はやや強く、社会復帰は1～2週間、最終的な目元の自然さや左右対称性の完成には3～6ヶ月を要します。術後一時的な開瞼過多（目の開きすぎ）、逆に開きの不足、左右差、二重幅の不均一などのリスクが存在します。

 

目頭切開・目尻切開

目頭切開は、蒙古襞を切開・切除して目頭を内側に広げ、目の幅を拡大し目力を増す術式です。Z形成術、W形成術、内田法、三日月法など複数の術式があり、蒙古襞の形態や希望するデザインによって最適な方法を選択します。

目尻切開は、外眼角部の皮膚・結膜を切開し、目の横幅を広げる手術です。重瞼術や下眼瞼下制術と組み合わせることで、より大きな効果を得ることが可能です。

いずれも術後の腫れは1週間前後で落ち着き、抜糸後（5～7日目）からメイクが可能です。傷跡の赤みや硬さは1～3ヶ月かけて徐々に目立たなくなります。過剰切開によるピンクの結膜露出や三白眼などのリスクがあるため、術式選択とデザインが非常に重要です。

 

グラマラスライン形成（下眼瞼下制術）

グラマラスライン形成とは、下まぶたの外側を下げてタレ目に見せる術式です。皮膚切開法（外側アプローチ）と結膜側アプローチ（経結膜法）があり、下眼瞼牽引靭帯の処理や、下瞼牽引筋のタッキング、瞼板固定などを組み合わせます。

術後の腫れや結膜浮腫は1～2週間続くことがあり、内出血や涙目、下眼瞼外反（アッカンベー状態）などの合併症に注意が必要です。下眼瞼の皮膚が薄い場合や、もともと外反傾向がある場合は術式選択に慎重さが求められます。

 

涙袋形成

涙袋（涙堂、tear trough）は、下まぶたの直下にある膨らみで、ヒアルロン酸注入や脂肪注入によって形成します。ヒアルロン酸の種類や注入層（皮下、筋膜下）によって仕上がりや持続期間が異なります。

施術直後は軽度の腫れや内出血が出ることがありますが、翌日からメイクが可能です。ヒアルロン酸は半年～1年程度で自然吸収されるため、定期的なメンテナンスが必要です。

 

下瞼脱脂・目の下のたるみ取り

下まぶたの膨らみ（いわゆる「目の下のクマ」「膨らみクマ」）の原因は、眼窩脂肪の突出、皮膚の余剰、眼輪筋の弛緩など多因子です。経結膜脱脂術では、結膜側からアプローチし、余分な眼窩脂肪を除去します。一方、皮膚の余りやシワが強い場合には皮膚切開（ハムラ法、裏ハムラ法など）を併用します。

術後の腫れ・内出血は1～2週間でおさまり、皮膚切開を伴う場合は傷跡の赤みが1～3ヶ月かけて落ち着きます。脱脂のみの場合は抜糸不要ですが、皮膚切開の場合には術後5～7日で抜糸が行われます。

 

上眼瞼脱脂・眼窩脂肪移動術

上まぶたの厚みや腫れぼったさの主因となる眼窩脂肪の過剰は、上眼瞼脱脂術（脂肪除去）で改善可能です。重瞼術と同時に行うことが多いですが、単独でも施行されます。また、加齢によるくぼみ目（上眼瞼陥凹）には、自己脂肪移植や眼窩脂肪の移動術が有効です。

脂肪除去量のコントロールが難しいため、過剰除去による凹みや、左右差が生じるリスクがあります。腫れ・内出血は1週間程度、最終的な形の安定には数ヶ月を要します。

 

術後ダウンタイムと回復期間の実情

ダウンタイムとは、術後に腫れや痛み、内出血、傷跡などが目立ち、社会生活や仕事、学業、外出に制限がかかる期間を指します。目元整形のダウンタイムは、術式や個人差によって大きく異なります。

術式	腫れのピーク	社会復帰目安	内出血	最終的な完成目安
埋没法二重術	1～3日	3～7日	軽度（1週間）	2週間～1ヶ月
切開法二重術	2～3日	7～14日	中等度（2週間）	2～6ヶ月
眼瞼下垂手術	2～4日	14日	中等度（2週間）	3～6ヶ月
目頭切開・目尻切開	2日	7日	軽度～中等度（1～2週間）	1～3ヶ月
下眼瞼脱脂	2日	7日	軽度（1週間）	2～4週間
涙袋形成（ヒアルロン酸）	1日	翌日	ごく軽度（数日）	1週間

個人差により、上記より長引く場合もあります。特に切開法や眼瞼下垂術は腫れ・内出血が強く出やすく、術後1ヶ月は二重ラインの左右差や硬さが目立つことも少なくありません。大切なイベント前には、十分な余裕をもって施術計画を立てることが勧められます。

 

痛み・腫れ・内出血の管理

術後の痛みは、術式・個人差によりますが、局所麻酔下で行う場合は術中の痛みをほとんど感じません。術後の痛みも、埋没法や下眼瞼脱脂術ではほぼ気にならず、切開法や眼瞼下垂術でも鎮痛剤内服で十分コントロール可能です。

腫れや内出血を最小限に抑えるためには、

• ・術後24～48時間のクーリング（冷やす）
• ・枕を高くして寝る
• ・激しい運動や飲酒の制限
• ・入浴やサウナの制限
• ・眼のマッサージやこすりを避ける

などが推奨されます。内出血が生じた場合でも、1～2週間で自然吸収されていきます。術後2週間ほどはコンシーラーなどでカバーするのも有効です。

 

術後の過ごし方—日常生活への復帰まで

術後の過ごし方は、回復の早さや仕上がりに大きく影響します。以下は目元整形後によくあるアドバイスです。

• ・術後当日は安静にし、できれば目を閉じて休む
• ・クーリングは1日数回、1回10～15分を目安に
• ・抜糸までまぶたを強くこすったり、うつぶせ寝を避ける
• ・洗顔・メイクは医師の指示に従い、創部を濡らさないよう注意
• ・コンタクトレンズは1～2週間は避ける（術式による）
• ・飲酒・運動・サウナ・長時間の入浴は1週間控える
• ・術後の処方薬（抗生剤・鎮痛剤・点眼薬など）は指示通りきちんと使用

特に切開法では術後の瘢痕ケア（保湿、UVカット、マッサージ）が傷跡の赤みや硬さを早く落ち着かせるポイントです。仕事や学校への復帰は、腫れや内出血の目立ち加減、メイクの可否などを考慮して決定します。

 

合併症リスクと術後のトラブル対策

目元整形は比較的安全な手術ですが、以下のような合併症・トラブルリスクが存在します。

• ・二重ラインの左右差・消失・幅の不均一
• ・まぶたの開き過ぎ／開き不足（眼瞼下垂術後）
• ・傷跡の肥厚・赤み・色素沈着
• ・眼球損傷・角膜損傷（稀）
• ・下眼瞼外反（アッカンベー）や三白眼
• ・感染症（化膿、熱感、腫脹、疼痛の増強）
• ・埋没糸の露出・結膜炎
• ・過剰な脂肪除去による凹みやしわ

こうしたリスクを最小化するためには、

• ・術前カウンセリングでリスクや限界点を十分説明する
• ・術中に組織の剥離や処理を丁寧に行う
• ・術後の経過観察と早期のトラブル対応
• ・必要に応じた修正術の提案

が重要です。術後に違和感や腫れの悪化が生じた場合は、早めの受診で早期対応することが大切です。

 

まとめと今後の展望

目元整形は、単なる「二重を作る」施術から、解剖学的特性や顔全体のバランス、加齢変化、個々の美的要望を反映した高度なオーダーメイド手術へと進化しています。近年では、マイクロサージェリー技術や、極細糸・極細針を用いた低侵襲手術、PRPやステムセルなど細胞治療との併用、AIシミュレーションによる術前デザインなど、さらなる進化が続いています。

患者様一人ひとりの顔立ちや生活背景、希望に寄り添い、適切な術式選択と術後ケアを徹底することで、より安全で満足度の高い仕上がりが実現できます。目元の美しさは自信や表情の豊かさにも直結するため、今後もますます技術革新と個別対応が求められる分野となるでしょう。

目元整形を検討される方は、信頼できる美容外科専門医とじっくり相談し、ご自身に最適な方法を選択することを強くおすすめします。