NEWS
更新情報
鼻整形
鼻整形手術の術式選択と効果・リスク比較
鼻形成術における術式の選択とそれぞれの効果・リスク詳細
目次
- ・代表的な鼻整形術式の分類と概要
- ・術式ごとの効果と適応症例
- ・術式ごとの合併症・リスク比較
- ・個々の患者に合わせたデザイン戦略
代表的な鼻整形術式の分類と概要
鼻形成術には多様な術式が存在しますが、主に「オープン法」「クローズ法」「プロテーゼ挿入」「自家組織移植（肋軟骨・耳介軟骨）」「ヒアルロン酸注入」に大別されます。
・オープン法は、鼻柱基部（コロメラ）を切開し、軟骨構造の直視下操作が可能なため、複雑な変形や修正手術に適します。
・クローズ法は、鼻腔内のみの切開で行うため、ダウンタイムや瘢痕リスクが軽減されますが、操作範囲が限定的です。
・プロテーゼ（人工軟骨）による隆鼻術は、即時的かつ明確なボリュームアップが可能で、最も一般的です。
・自家組織移植は、感染や異物反応のリスクが低く、自然な仕上がりが期待できます。
・ヒアルロン酸注入は非外科的手法でダウンタイムが短く、軽度の調整に適しています。
術式ごとの効果と適応症例
効果と適応は術式によって大きく異なります。
- ・オープン法は鼻尖形成や複雑な骨・軟骨変形の矯正に有効で、特に修正手術や高度な鼻尖デザインが求められる症例に推奨されます。
- ・クローズ法は軽度〜中等度の変形や、隆鼻・鼻背の高さ調整などに適します。
- ・プロテーゼ挿入は特にアジア人の低鼻に対してボリュームアップの即効性に優れますが、皮膚の厚みや希望する高さに応じて選択します。
- ・自家組織移植はアレルギーや異物反応歴がある患者、またはより自然な触感・外観を求めるケースに推奨されます。
- ・ヒアルロン酸注入はメスを使いたくない患者や、軽微な非対称や凹凸の修正に短期間で対応可能です。
術式ごとの合併症・リスク比較
鼻形成術のリスクは術式によって異なります。
- 1.オープン法：瘢痕形成・浮腫・感染・長期的な鼻尖の硬化。鼻構造の過度な操作による血流障害に注意が必要です。
- 2.クローズ法：視野が限定されるため、複雑な変形には不向きで、矯正不足のリスクがあります。
- 3.プロテーゼ挿入：感染・露出・輪郭の浮き出し・拘縮など。長期的にはプロテーゼの変形や位置ずれも考慮します。
- 4.自家組織移植：採取部位の瘢痕や変形、吸収によるデザイン変化のリスクがあり、採取・移植両部位の管理が重要です。
- 5.ヒアルロン酸注入：血管塞栓による皮膚壊死、視力障害など重篤な合併症も稀に報告されています。
個々の患者に合わせたデザイン戦略
解剖学的特徴（鼻柱・鼻翼・鼻骨・軟骨の形態や皮膚の厚さ）、全顔のバランス、既往歴、職業・ライフスタイル、患者の美的希望を総合的に評価し、術式選択とデザインを行うことが最適な結果につながります。
複数術式の組み合わせ（例：プロテーゼ＋鼻尖形成、自家軟骨移植＋アラーベース縮小）も検討し、リスク・効果・ダウンタイムを患者と十分に共有することが重要です。
美容外科医はこうした多角的視点をもって、患者一人ひとりに最適なプランを提案すべきです。
