小顔

小顔整形におけるリスク事例と安全な施術選択

小顔形成術のリスクマネジメントと安全性向上のための実践的アプローチ

 

目次

• ・代表的な小顔形成術の術式とリスク事例
• ・解剖学的視点からみた合併症の発生要因
• ・リスク回避策と術前評価の重要性

 

代表的な小顔形成術の術式とリスク事例

 

小顔形成術として代表的な施術には頬骨縮小術（Zygomatic Reduction）、下顎角形成術（Mandibular Angle Reduction）、バッカルファット除去術（Buccal Fat Removal）などが挙げられます。国内外の症例報告では、頬骨縮小術後に生じる顔面神経損傷や、下顎角形成術での下歯槽神経麻痺、バッカルファット除去術に伴う頬部の過度な陥凹や早期老化が問題視されています。例えば、過去に他院で報告されたケースでは、術後の左右非対称や骨癒合不全、ドレナージ不十分による血腫形成、感染などが重大な合併症として挙げられています。

 

解剖学的視点からみた合併症の発生要因

 

顔面の解剖学的構造を熟知することは、リスクの回避に直結します。頬骨縮小術においては、Zygomaticofacial nerveやZygomaticotemporal nerveが損傷されるリスクがあり、下顎角形成術ではMandibular canalの走行と下歯槽神経の位置が安全マージンの設定に不可欠です。また、バッカルファット除去術ではBuccal branch of facial nerveの存在を常に念頭に置く必要があります。これらの神経血管走行を正確に把握していない場合、不可逆的な損傷や機能障害を招く危険性が高まります。

 

リスク回避策と術前評価の重要性

 

リスク回避のためには、術前の高解像度CT・MRIによる骨・神経血管走行の評価と、三次元シミュレーションによる術後予測が有効です。また、術中のナビゲーションシステム導入や神経モニタリングも、合併症発生率の低減に寄与します。過去のリスク事例を分析し、標準術式の見直しや、患者の骨格・軟部組織特性に応じたカスタマイズ手技の選択が不可欠です。術後管理では、早期の合併症徴候の把握と迅速な対応が患者予後を大きく左右します。小顔形成術は高い専門性が求められるため、確実な解剖学的知識と最新技術の習得、そしてリスク事例の共有が安全な施術の礎となります。