小顔

小顔施術の最新ガイド：フェイスリフトから脂肪溶解注射まで徹底比較

理想の小顔を手に入れるための美容外科的アプローチ徹底解説

顔の輪郭やフェイスラインにコンプレックスを感じている方は少なくありません。美容外科領域では、さまざまな小顔施術が開発されており、その選択肢は年々拡大しています。本記事では、代表的な小顔施術であるフェイスリフトや脂肪溶解注射、さらには骨切り・脂肪吸引・糸リフトなど、多角的にアプローチできる術式の特徴を詳細に解説し、術式ごとの効果・リスク・ダウンタイム・理想的な適応症例についても専門家の視点から比較検証します。

小顔を目指す皆様が、より自分に合った施術を選択しやすくなるよう、エビデンスに基づいた情報をお届けします。

 

目次

• ・小顔施術の基礎知識：顔の構造と輪郭形成のポイント
• ・代表的な小顔術式の比較（フェイスリフト・脂肪吸引・糸リフト・脂肪溶解注射・骨切り術）
• ・各術式の期待できる効果とデメリット
• ・症例別おすすめ施術の選択ガイド
• ・デザインとバランスを考慮した小顔形成の実際
• ・術後のケア・ダウンタイム・合併症リスク
• ・まとめと今後の小顔施術の展望

 

小顔施術の基礎知識：顔の構造と輪郭形成のポイント

小顔を実現するためには、顔面の骨格、皮下脂肪、表情筋、皮膚といった多層構造をしっかりと理解することが重要です。特に美容外科領域での小顔形成は、単純に脂肪を減らせばよいというものではなく、骨格・筋肉・脂肪・皮膚のバランスを総合的に評価したうえで適切な術式を選択する必要があります。

顔の輪郭を決定づける主な要素は以下の通りです。

• ・下顎骨（オトガイ・下顎角など）の形状
• ・頬骨の突出や位置
• ・咬筋の発達度合い
• ・皮下脂肪の分布
• ・皮膚のたるみや弾力性

これらの要素に着目し、個々の症例に最適なアプローチを選ぶことが、ナチュラルかつ美しい小顔形成の鍵となります。

 

代表的な小顔術式の比較

現在、臨床現場で多く実施されている小顔施術は下記の通りです。それぞれの術式の特徴を詳しく見ていきましょう。

 

フェイスリフト（切開リフト）

フェイスリフトは、皮膚・皮下組織・SMAS（表在性筋膜）を引き上げることで、フェイスラインのたるみや下垂を根本から改善する術式です。耳前部や生え際に切開を加え、余剰皮膚を切除し、SMASや靭帯を再固定することでシャープなラインを形成します。

• ・効果：下顔面～頸部のたるみ改善、輪郭の引き締め
• ・持続期間：5～10年程度（個人差あり）
• ・ダウンタイム：1～2週間（腫脹・内出血・縫合部の違和感など）
• ・リスク：瘢痕形成、神経損傷、感染、左右差など

 

脂肪吸引（顔面・頸部）

皮下脂肪の厚みが目立つ症例に対し、カニューレを用いて脂肪細胞を直接吸引・除去する方法です。特に頬や顎下の脂肪蓄積が目立つ場合に有効で、ダイレクトにボリュームダウンが図れます。

• ・効果：輪郭のシャープ化、二重顎の改善
• ・持続期間：半永久的（脂肪細胞自体が減少）
• ・ダウンタイム：1～2週間（腫脹・内出血・硬結）
• ・リスク：皮膚のたるみ悪化、凹凸、神経損傷など

 

糸リフト（スレッドリフト）

特殊な糸（溶ける素材または非吸収性）を皮下に挿入し、物理的に皮膚やSMASを引き上げる治療です。メスを使わずにリフトアップ効果を得られるため、近年人気が高まっています。

• ・効果：たるみ改善、輪郭の引き上げ
• ・持続期間：半年～2年程度（糸の種類・本数により変動）
• ・ダウンタイム：数日～1週間（腫脹・軽度の内出血）
• ・リスク：左右差、異物感、感染、糸の露出など

 

脂肪溶解注射（デオキシコール酸、BNLSなど）

脂肪細胞を薬剤で溶解・排出させる注射療法です。メスを使わずに脂肪層の厚みを減らしたい方に適しています。代表的な成分はデオキシコール酸や植物由来エキスを含むBNLSなどです。

• ・効果：局所的なボリュームダウン（二重顎や頬の膨らみなど）
• ・持続期間：半永久的（脂肪細胞減少による）
• ・ダウンタイム：1～3日程度（腫れ・発赤・軽度の痛み）
• ・リスク：アレルギー反応、腫脹、炎症、硬結など

 

骨切り術（下顎角形成・頬骨形成など）

顔の骨格自体が大きい、または突出が気になる場合、骨を直接切除・再形成する根本的な術式です。下顎角（エラ）形成術、頬骨削り、オトガイ形成術などが代表的です。

• ・効果：根本的な輪郭改善、骨格由来の張り出し解消
• ・持続期間：半永久的（骨格自体の変化）
• ・ダウンタイム：2～4週間（腫脹・内出血・疼痛）
• ・リスク：神経損傷、左右差、感染、骨癒合不良など

 

各術式の期待できる効果とデメリット

小顔施術は、術式ごとにアプローチするターゲット層（皮膚・脂肪・骨）や効果の大きさ、持続期間、リスクプロファイルが異なります。患者さんの希望や解剖学的特徴に合わせて最適な術式を選択することが重要です。

 

フェイスリフトの効果とデメリット

• ・たるみが主因の輪郭の崩れに対して最も根本的な治療
• ・皮膚の余剰を除去し、SMASを強固に再配置することで高いリフトアップ効果
• ・効果・持続性に優れるが、切開に伴う傷跡やダウンタイム、神経損傷リスクがある
• ・頬や顎下の皮下脂肪が多い場合は脂肪吸引や脂肪溶解注射との併用が推奨される

 

脂肪吸引の効果とデメリット

• ・脂肪層の厚みが主因の輪郭のもたつきに効果的
• ・脂肪細胞自体を減少させるためリバウンドしにくい
• ・皮膚のたるみが強い場合は、吸引のみでは逆にたるみが悪化することもある
• ・カニューレ操作による神経損傷や皮膚の凹凸・硬結に注意が必要

 

糸リフトの効果とデメリット

• ・中等度までのたるみに対し、短時間・低ダウンタイムでリフトアップが可能
• ・非吸収性糸の場合、長期間の効果が期待できるが、異物感や感染リスクが増す
• ・吸収性糸の場合、安全性が高いが効果持続期間は短め
• ・左右差や糸の露出、皮膚表面の凹凸形成のリスクがある

 

脂肪溶解注射の効果とデメリット

• ・適応部位が限定されるものの、注射のみで脂肪ボリューム減少が可能
• ・1回の効果は穏やかで、複数回の施術が前提となる
• ・アレルギーや炎症、硬結が起こることもあるため、慎重な経過観察が必要

 

骨切り術の効果とデメリット

• ・骨格そのものの形態を変えるため、根本的な小顔効果が期待できる
• ・術後の腫脹・疼痛・感覚障害などダウンタイムとリスクが高い
• ・顔面神経や口唇動脈など重要な解剖構造を損傷するリスクがある
• ・術後の仕上がりに左右差や骨癒合不良が生じることもある

 

症例別おすすめ施術の選択ガイド

患者さんの顔貌や希望により、最適な小顔施術は異なります。ここでは症例別におすすめの施術例を挙げます。

 

1. 皮膚のたるみが主因の場合

• ・中年以降のたるみ：フェイスリフト（切開リフト）
• ・軽度～中等度のたるみ：糸リフト＋脂肪溶解注射
• ・頬や顎下のたるみが軽度の場合：HIFU（高密度焦点式超音波）などのエネルギーデバイスも有効

 

2. 脂肪層の厚みが主因の場合

• ・皮下脂肪が多い：脂肪吸引（ベイザーリポ・シリンジ吸引など）
• ・局所的な膨らみ：脂肪溶解注射
• ・ダウンタイムを避けたい：脂肪溶解注射やRF（ラジオ波）施術

 

3. 骨格の張り出しが主因の場合

• ・エラ（下顎角）の突出：下顎角形成術（骨切り術）
• ・頬骨の張り出し：頬骨形成術（骨切り術）
• ・咬筋肥大が併存する場合：ボトックス注射も併用

 

4. 咬筋肥大が主因の場合

• ・エラが張って見えるが骨格は正常：ボツリヌストキシン（ボトックス）注射
• ・咬筋肥大＋皮下脂肪増加：ボトックス＋脂肪吸引または脂肪溶解注射

 

デザインとバランスを考慮した小顔形成の実際

美しい小顔は単に「小さい」だけでなく、顔全体のバランスやパーツ同士の調和が取れていることが重要です。例えばフェイスリフトや骨切り術では、左右差や過度な変化を避けるため、術前デザインとシミュレーションが欠かせません。

• ・耳介の位置やフェイスラインの移動量を綿密にデザイン
• ・正面・側面・斜位など多方向からのシミュレーション
• ・患者さんの顔立ちや性別、年齢、民族的特徴も考慮
• ・必要に応じて複数の術式を組み合わせる（例：骨切り＋脂肪吸引）

また、過度な変化を求めすぎると不自然な印象や加齢によるたるみのリスクが増すため、ナチュラルな変化を重視したデザインが推奨されます。

 

術後のケア・ダウンタイム・合併症リスク

小顔施術はいずれも術後のケアや合併症管理が非常に重要です。主な注意点をまとめます。

• ・フェイスリフトや骨切り術など切開を伴う施術は、創部消毒・抗菌薬投与・縫合部の圧迫固定などを徹底
• ・脂肪吸引後は圧迫固定（フェイスバンド）を1週間以上着用し、内出血・腫脹に注意
• ・糸リフトや脂肪溶解注射は軽度の腫れ・内出血が出ることがあるが、冷却や安静で自然軽快
• ・いずれの施術も、感染徴候（発赤・腫脹・疼痛増悪・発熱など）があれば早期に医療機関受診
• ・神経損傷や感覚障害が出た場合、術者による迅速な評価・対応が必須
• ・術後のマッサージや激しい運動は一定期間控える

術後経過を良好に保ち、理想の小顔を長く維持するには、定期的な経過観察とアフターケアを怠らないことがとても重要です。

 

まとめと今後の小顔施術の展望

小顔施術は、フェイスリフト・脂肪吸引・脂肪溶解注射・糸リフト・骨切り術など、多様なアプローチが存在します。それぞれの術式は、対象となる解剖層や期待できる効果、ダウンタイム・リスクが異なるため、患者さん一人ひとりの顔貌や希望に合わせたオーダーメイド治療が不可欠です。

今後は、よりダウンタイムが短く、効果的で安全な術式・デバイスの開発が進むとともに、AIや3Dシミュレーション技術を活用した個別デザインの精度向上も期待されます。重要なのは、専門医による的確な診断と、術後のきめ細やかなケアを受けることです。

「小顔」は単なる流行ではなく、顔全体のバランスと個性を引き出す美容医療の一分野です。ご自身に合った術式を選択し、信頼できる美容外科医とともに、理想のフェイスラインを実現してください。