目の整形

二重整形から眼瞼下垂まで：目元美容外科のすべて

理想の目元を実現する美容外科手術のすべて：二重整形・眼瞼下垂・目頭切開・上眼瞼・下眼瞼形成術の徹底解説

 

目次

• ・目元美容外科の基礎知識と最新トレンド
• ・目の整形術の種類と選択基準
• ・代表的な目の整形術の詳細解説
• ・ダウンタイムと回復期間の実情
• ・術後の経過、合併症とその対策
• ・術後デザインと仕上がりのポイント
• ・目の整形に関するQ&A
• ・まとめと今後の展望

 

目元美容外科の基礎知識と最新トレンド

目元は顔の印象を大きく左右する部位であり、加齢、遺伝、ライフスタイルの影響などにより、個人差が非常に大きいパーツです。美容外科における「目の整形」は、医学的適応（眼瞼下垂等）と、美容的希望（理想の二重や大きな目元）に基づく施術に大きく分けられます。
現在のトレンドとしては、自然な仕上がりを求める患者が増えており、より緻密なデザインと高度なテクニックが求められるようになっています。また、低侵襲・最小限切開・短いダウンタイムを実現する新技術も次々と登場しています。

 

目の整形術の種類と選択基準

目元の美容外科手術には様々な術式が存在します。ここでは代表的な術式を紹介し、それぞれの特徴や適応、選択のポイントについて解説します。

 

二重まぶた形成術（埋没法・切開法）

• ・埋没法：糸を使ってまぶた内部で二重のラインを作る方法。ダウンタイムが短く、調整しやすい。
• ・切開法：皮膚を切開し、余分な脂肪や皮膚を除去した上で二重を形成。半永久的な効果が期待できる。

 

眼瞼下垂手術

• ・先天性・後天性の眼瞼下垂に対して、挙筋腱膜短縮法・ミュラー筋タッキング法などが行われる。
• ・機能的改善（視野拡大、眼精疲労改善）と美容的改善を両立するテクニックが進化。

 

目頭切開・目尻切開

• ・蒙古ひだを除去し、目の横幅を拡大する目頭切開。
• ・目尻切開は外側の開きを大きくし、切れ長の印象を出す。

 

上眼瞼・下眼瞼形成術

• ・上眼瞼の皮膚弛緩切除や脂肪除去
• ・下眼瞼脱脂術（経結膜/経皮アプローチ）、脂肪再配置術
• ・たるみ、クマ、ふくらみの改善

 

その他の目元施術

• ・涙袋形成（ヒアルロン酸注入・脂肪注入）
• ・グラマラスライン形成
• ・逆さまつげ（睫毛内反）矯正

 

これらの施術を選択する際には、まぶたの解剖学的構造、皮膚・脂肪・筋肉の状態、患者の希望デザイン、ダウンタイムや合併症のリスクを総合的に勘案する必要があります。

 

代表的な目の整形術の詳細解説

ここからは、主要な目の整形術について、それぞれの術式、適応、施術の流れ、術後経過、注意点などを詳しく解説します。

 

二重まぶた形成術（埋没法）

• ・適応：まぶたの皮膚が薄い、脂肪が少ない、二重ラインの維持力が高い症例
• ・術式：1点留め・2点留め・3点留め・4点留め、ループ法、挙筋法と瞼板法など様々なバリエーション
• ・術中ポイント：糸の通し方、ループのテンション、腫れを最小限にするテクニック
• ・メリット：傷跡が分からない、ダウンタイムが短い、リバーシブル
• ・デメリット：ラインの消失や緩み、再施術の可能性

 

二重まぶた形成術（切開法）

• ・適応：皮膚の厚み・脂肪の多い症例、埋没法で安定しなかった症例、半永久的な二重を希望する場合
• ・術式：全切開、部分切開、皮膚切除併用、脂肪切除併用
• ・術中ポイント：二重ラインのデザイン、皮膚切開幅、瘢痕形成を最小限にする縫合法
• ・メリット：安定したライン、余剰皮膚や脂肪の除去が可能
• ・デメリット：ダウンタイムが長い、まれに瘢痕肥厚やラインの食い込み

 

眼瞼下垂手術

• ・適応：先天性眼瞼下垂、加齢による後天性眼瞼下垂（腱膜性が主）、慢性的な眼精疲労・視野狭窄
• ・術式：挙筋腱膜前転法、ミュラー筋タッキング法、前頭筋吊り上げ法（重症例）
• ・術中ポイント：眼瞼挙筋の同定と前転、眼瞼裂高の左右差調整、過矯正・矯正不足の予防
• ・メリット：視野の拡大、疲労感の軽減、上眼瞼の若返り
• ・デメリット：左右差、開瞼不全、ドライアイ、再下垂のリスク

 

目頭切開・目尻切開

• ・適応：蒙古ひだが強い症例、目の横幅を広くしたい場合、二重ラインの内側を自然に出したい場合
• ・術式：Z形成術、W形成術、内田法、三日月切開法など
• ・術中ポイント：傷跡が目立たないデザイン、左右対称性、過剰切除の回避
• ・メリット：目の横幅拡大、目元の印象変化
• ・デメリット：瘢痕形成、ピンク色の粘膜露出、傷跡の色素沈着

 

上眼瞼・下眼瞼形成術

• ・適応：上まぶたのたるみ、下まぶたのふくらみ・クマ・たるみ
• ・術式：上眼瞼皮膚切除、ROOF脂肪切除、下眼瞼脱脂術（経結膜・経皮）、脂肪再配置術、皮膚切除併用
• ・術中ポイント：脂肪量の適切な調整、皮膚縫合線のデザイン、下眼瞼の外反防止
• ・メリット：若々しい目元、クマ・たるみの改善
• ・デメリット：腫れや内出血、外反、凹み、左右差

 

涙袋形成、グラマラスライン形成など

• ・ヒアルロン酸注入：短時間施術、即効性、可逆性
• ・脂肪注入：半永久的効果、定着率に個人差
• ・グラマラスライン：下眼瞼中央の下制、眼球突出効果

 

ダウンタイムと回復期間の実情

目の整形において、患者が最も気にするポイントのひとつが「ダウンタイム・回復期間」です。術式ごとに異なる回復経過、痛み管理、日常生活への影響、仕事復帰までの日数など、実際の臨床経験をもとに詳細に解説します。

 

二重まぶた形成術（埋没法）のダウンタイム

• ・腫れ：術後1～3日がピーク。7～10日でほぼ落ち着く。完全な完成は1ヶ月前後。
• ・内出血：まれ。出現しても1～2週間で消退。
• ・痛み：軽度。術直後～当日夜まで圧痛や軽い違和感。
• ・メイク・コンタクト：24～48時間以降から可能。
• ・日常生活：翌日から軽い外出・仕事は可能だが、人によっては腫れが目立つ。
• ・制限事項：激しい運動、サウナ・入浴は1週間控える。

 

二重まぶた形成術（切開法）のダウンタイム

• ・腫れ：術後3～5日がピーク。2週間で大幅改善、完成は3～6ヶ月。
• ・内出血：術後1～2週間残ることが多い。
• ・抜糸：術後5～7日。
• ・傷跡の赤み：1～3ヶ月。
• ・痛み：中等度。鎮痛薬でコントロール可能。
• ・メイク・コンタクト：抜糸翌日から可能。
• ・日常生活：術後1週間は安静、外出や仕事復帰は腫れ・内出血の度合いによる。

 

眼瞼下垂手術のダウンタイム

• ・腫れ・内出血：術後3～5日がピーク。2週間でかなり改善。完成は6ヶ月。
• ・痛み：術後1～2日、軽度～中等度。
• ・抜糸：5～7日。
• ・視野のぼやけや違和感：1週間程度。
• ・仕事復帰：腫れ・内出血次第だが、1～2週間で復帰する例が多い。
• ・運動制限：2週間。

 

目頭切開・目尻切開のダウンタイム

• ・腫れ・内出血：術後2～5日がピーク。1～2週間で落ち着く。
• ・痛み：ほとんどなし。
• ・抜糸：5～7日。
• ・傷跡の赤み・色素沈着：1～3ヶ月。
• ・メイク：抜糸翌日から。

 

上眼瞼・下眼瞼形成術のダウンタイム

• ・腫れ・内出血：術後3～7日がピーク。2週間で大幅に改善。
• ・外反や凹み：ごく稀だが、術後数週間～数ヶ月で経過観察。
• ・抜糸：5～7日。
• ・痛み：鎮痛薬で管理可能。
• ・メイク・洗顔：抜糸翌日から。

 

涙袋形成、ヒアルロン酸注入のダウンタイム

• ・腫れ・内出血：ほとんどなし。出現しても数日以内に消失。
• ・痛み：注射時の軽い痛みのみ。
• ・メイク：当日～翌日から可能。
• ・注意：マッサージや圧迫は1週間程度避ける。

 

術後の経過、合併症とその対策

目元の美容外科は細かい解剖学的構造を扱うため、合併症やトラブルのリスクがゼロではありません。術後によく見られる経過、稀な合併症、万一発生した場合の対策について、専門的に解説します。

 

よく見られる術後経過

• ・腫れ・内出血：ほとんどの術式で必発。アイシング、頭部高位で就寝、安静が有効。
• ・二重幅の変化：術後数週間は幅広・食い込みが強い傾向。1～3ヶ月で自然に。
• ・傷跡の赤み・硬さ：切開を伴う術式では1～3ヶ月で落ち着く。
• ・一時的な左右差：腫れや内出血の影響で一時的に現れるが、時間経過で解消。

 

主な合併症と対策

1. 1.やり直し・再手術
   • ・二重ラインが消失した、眼瞼下垂の改善が不十分だった、左右差が残った場合など。
   • ・6ヶ月以上の経過観察後に再手術を検討。
2. 2.感染・化膿
   • ・術後の腫れ・発赤・痛みが増強する場合は要注意。
   • ・抗生剤投与、膿瘍形成時は切開排膿。
3. 3.瘢痕肥厚・ケロイド
   • ・特に目頭切開・切開法二重で起こりやすい。
   • ・ステロイド外用・テープ圧迫・局所注射で対処。
4. 4.外反・睫毛内反
   • ・下眼瞼形成術後にごく稀に発生。
   • ・軽度は経過観察、重度は再手術で修正。
5. 5.ドライアイ・流涙
   • ・開瞼量が増えた場合に一時的に生じることあり。
   • ・点眼薬で対処、多くは時間経過で改善。
6. 6.視力障害・眼球損傷
   • ・極めて稀だが、深部の剥離や強い圧迫に注意。
   • ・術中の適切な視野確保・解剖の熟知が必須。

 

術後デザインと仕上がりのポイント

目元の仕上がりは、事前のデザイン・シミュレーションの質で大きく左右されます。患者の顔全体のバランス、骨格、左右差、希望するイメージ、まぶたの厚みや筋肉の発達具合など、多角的な観点からプロフェッショナルなデザインを行うことが重要です。

 

デザインの基本

• ・二重幅：6～8mmが日本人に多いが、個人の骨格・希望により最適値は異なる。
• ・平行型/末広型：蒙古ひだの強さ、目頭切開の有無で決定。
• ・上瞼・下瞼のバランス：眼裂高・幅の比率、頬骨の張り具合なども考慮。
• ・左右差調整：骨格・眼球突出度の差を見極める。
• ・まぶたの厚み：厚い場合は脂肪除去併用が望ましい。

 

カウンセリング時のポイント

• ・シミュレーションツールやマーキングで術後イメージを共有。
• ・患者のライフスタイル（仕事、スポーツ、イベント予定）に合わせたダウンタイム設計。
• ・長期的な経過、加齢変化も含めた説明。
• ・不安や疑問を丁寧に解消し、現実的なゴール設定。

 

自然な仕上がりのための専門的テクニック

• ・皮膚切開線の最小化、縫合技術の高度化。
• ・解剖学的ランドマークの正確な把握。
• ・挙筋腱膜・ROOF・眼窩脂肪・ミュラー筋の適切な処理。
• ・必要最小限の剥離・切除で腫れや後戻りリスクを低減。
• ・術中の左右差確認（開瞼テスト・座位確認）。

 

目の整形に関するQ&A

ここでは、患者さんからよく寄せられる質問に対して、専門家の立場から詳しく解説します。

 

Q1. 埋没法と切開法、どちらが自分に向いていますか？

まぶたの皮膚が薄く、脂肪やたるみが少ない方は埋没法が向いており、ダウンタイムも短くなります。ただし、皮膚が厚い・脂肪が多い・過去に埋没法で取れてしまった場合は、切開法が安定した結果につながります。どちらもメリット・デメリットがあり、診察で適応を判断します。

 

Q2. ダウンタイムを早く終わらせるコツは？

• ・術後48時間はアイシングを徹底。
• ・頭部高位で安静、激しい運動を避ける。
• ・飲酒・喫煙は血行を促進し、腫れや内出血を助長するので控える。
• ・指定された内服薬・外用薬を遵守。
• ・医師の指示に従い、無理のない生活を心がける。

 

Q3. 眼瞼下垂手術をすると目の開きはどれくらい変わりますか？

個人差はありますが、術前に比べて2～4mm程度上方視野が広がることが多いです。ただし、術後の腫れや回復過程で一時的な左右差や違和感が生じることもあり、最終的な結果が安定するまで3～6ヶ月の経過観察が必要です。

 

Q4. 傷跡はどれくらい目立ちますか？

埋没法はほぼ傷跡が残りません。切開法や目頭切開は術後1～3ヶ月程度赤みが残りますが、メイクでカバー可能です。体質によっては色素沈着や肥厚性瘢痕となることがあり、経過観察や必要に応じて治療を行います。

 

Q5. 仕事や学校はいつから復帰できますか？

埋没法の場合、翌日～2日後には復帰可能ですが、腫れや内出血が目立つ場合もあります。切開法や眼瞼下垂手術は1週間程度の休暇を見込むのが安心です。人前に出る職業やイベントがある場合は、スケジュールに余裕を持ちましょう。

 

まとめと今後の展望

目元美容外科は、解剖学への深い理解と高度なデザイン力・技術力が求められる分野です。患者さん一人ひとりの顔立ちや希望に寄り添い、最適な術式を選択することが満足度の高い結果につながります。今後はさらに低侵襲・短いダウンタイム・カスタマイズ性の高い手術法が発展し、より多くの方が理想の目元を安全かつ自然な形で実現できる時代が到来すると考えられます。
ご自身の目元に少しでもお悩みやご希望がある方は、ぜひ信頼できる美容外科専門医にご相談ください。

 

ご注意：本記事は医学的知識と臨床経験に基づき執筆されておりますが、最終的な診断・治療方針は必ず専門医の診察を受けてください。