目の整形

目元の美容整形徹底解説：手術法・ダウンタイム・回復の全知識

美しい目元を実現する最新美容外科：二重整形から目頭切開・眼瞼下垂手術まで網羅解説

 

 

はじめに：目元整形の動向と重要性

 

現代美容外科において、目元整形は最も需要の高い分野の一つです。顔の印象の約8割が目元で決まると言われており、二重まぶた形成や目頭切開、眼瞼下垂修正など多様な手術が日々進化しています。
美容医療の進歩により、患者さんの要望に合わせたオーダーメイドデザインが主流となりつつあります。ダウンタイムの短縮や痛みの軽減を追求した最新術式も増え、術後の社会復帰も早まっています。
本記事では、目元整形の全術式、適応、ダウンタイム、痛みの管理、術後生活、そして失敗しないためのポイントまで、解剖学的知識を基に専門的に詳述します。

 

目元整形の種類と特徴

 

目元整形には大きく分けて以下のような術式があります。

• ・二重まぶた形成術（埋没法・切開法）
• ・目頭切開術・目尻切開術
• ・眼瞼下垂手術
• ・上眼瞼たるみ取り（上眼瞼リフト）
• ・下眼瞼たるみ取り、脂肪除去・再配置（下眼瞼形成術）
• ・涙袋形成、目の下のクマ治療
• ・蒙古襞形成/修正（東洋人特有の目元特徴）
• ・逆さまつげ（睫毛内反）修正

これらは単独で行われる場合もあれば、複数組み合わせてデザインを最適化するケースも多いです。それぞれの術式において、解剖学的な適応、メリット・デメリット、ダウンタイムの長短、術後の腫れや内出血の程度が異なります。

 

二重まぶた整形の詳細解説

 

二重まぶたの解剖学的基礎

二重まぶたは眼瞼挙筋腱膜と皮膚の癒着によって生じます。日本人を含む東洋人では、腱膜の付着位置が低いことや、皮膚の厚み・脂肪の発達が強いため、一重まぶたや奥二重が多く見られます。
二重形成術では、この腱膜付着を人工的に作る、または強調することが目的です。埋没法、切開法ともに、この構造を理解した上での術式選択・デザインが不可欠です。

埋没法と切開法の原理

• ・埋没法（非切開法）：細い針とナイロン糸を使い、まぶたの裏側または表面から糸を通して二重ラインを作ります。皮膚を切らないため腫れや内出血が少なく、ダウンタイムが短いのが特徴です。一方、まぶたが厚い方や脂肪が多い方では二重が取れやすいデメリットがあります。
• ・切開法：二重ライン上の皮膚を切開し、余剰皮膚や眼窩脂肪を除去したのち、眼瞼挙筋腱膜と皮膚を縫合して二重を形成します。糸が取れる心配がなく、くっきりとした二重を半永久的に維持できますが、ダウンタイムは長めです。

術式選択のポイントとカウンセリングの実際

患者さんのまぶたの厚み、脂肪の量、眼瞼挙筋の発達度、希望する二重幅・形状、ダウンタイムの許容度などを総合的に評価します。
特に、蒙古襞の強さや、まぶたの皮膚のたるみの有無は術式選択に大きく影響します。
術前シミュレーションでは、専用のスティックやピンセットで二重ラインを仮作成し、患者さんと理想の形をすり合わせます。
カウンセリングの際は、術後の腫れ、痛み、内出血、二重幅の変化、後戻りリスク、修正手術の可能性までしっかり説明すべきです。

 

切開法・埋没法の術式選択とデザイン

 

埋没法のバリエーションと適応

• ・1点留め〜6点留め：糸の留める数・位置で持続力と自然さを調整。点数が多いほど取れにくいが、糸による負担も増えるためバランスが重要。
• ・瞼板法と挙筋法：糸を瞼板（眼球に近い硬い組織）にかけるか、挙筋腱膜にかけるかで、術後の二重の安定性・形状に違いあり。
• ・ループ法、クロス法：糸をまぶた内でループ状や交差させることで、より強固なライン形成を狙う術式。

脂肪が多い場合や、眼瞼の皮膚が厚い場合は、埋没法が取れやすくなるため、切開法と併用することもあります。

切開法の詳細とデザイン

• ・全切開法：希望の二重ラインに沿って皮膚を全て切開し、眼窩脂肪やROOF（眼輪筋下脂肪）を必要に応じて除去。皮膚のたるみや脂肪の多い方に最適。
• ・部分切開法：二重ラインの一部のみ切開し、皮膚・脂肪を部分的に除去。腫れが少なく、ダウンタイムも短め。
• ・ミニ切開法：2〜5mm程度の小切開を用い、より自然な二重を形成。軽度の脂肪除去や二重の再固定に有効。

デザインでは、二重幅（広め・狭め）、平行型・末広型、左右差の補正、蒙古襞の強さを考慮し、術者の美的センスと医学的知見が問われます。

目頭切開・目尻切開の適応と術式

 

目頭切開術

適応：蒙古襞（目頭の皮膚のひだ）が強く、目が小さく見える方、二重の平行型を希望する方に有効です。
術式：

• ・W法：最も一般的。W型に切開し、三角皮弁を作って蒙古襞を開放。
• ・Z法：Z字型の切開で、傷を目立ちにくくしながら蒙古襞を広げる。
• ・内田法、リドレープ法：皮弁を回転させる高度な術式も。

注意：切りすぎると「目頭が尖る」「不自然に広がる」「傷跡が残る」といったトラブルもあり、繊細なデザインと縫合技術が必要です。

目尻切開術

適応：目尻が詰まって見える・横幅を広げたい・目の優しい印象を作りたい場合。
術式：

• ・単純切開法：目尻の皮膚・結膜を切開し、目の横幅を1〜2mm広げる。
• ・外側カンチレシス併用：骨膜固定を併用し、後戻りを防ぐ。

注意：解剖学的に広げられる幅は限られており、元々の骨格・眼球突出度により変動します。過剰な切開は結膜外反・充血・傷跡リスクを増やします。

 

眼瞼下垂手術の基礎知識とバリエーション

 

眼瞼下垂の定義と診断

眼瞼下垂とは、まぶたを挙げる筋肉（主に眼瞼挙筋）の機能低下により、上まぶたが黒目にかぶさり、目が開けづらい状態を指します。
原因：

• ・先天性：筋肉や神経の発達異常
• ・後天性：加齢、長期のコンタクト装用、外傷、神経麻痺など

症状：眠たそうな目、額のシワ増加、肩こり、頭痛などを伴うことも。

術式の種類と適応

・挙筋前転術（腱膜前転術）：眼瞼挙筋腱膜を前方に移動・短縮し、まぶたの開きを強める。成人の後天性下垂に多用。
・ミュラー筋短縮術：挙筋腱膜の奥にあるミュラー筋を短縮する。軽度下垂や、挙筋機能がある程度保たれている場合に適応。
・前頭筋吊り上げ術：重度下垂や、挙筋機能が著しく低下している場合。前頭筋（額の筋肉）に人工糸や筋膜を用いてまぶたを吊り上げる。
・皮膚切除併用：まぶたの余剰皮膚が多い場合、同時に切除し、たるみも改善。
術前評価：MRD-1（瞳孔中心から上眼瞼縁までの距離）測定、挙筋機能評価、シミュレーションが必須です。

 

たるみ取り・上まぶた・下まぶたの若返り術

 

上眼瞼リフト（眉下切開）

適応：加齢によるまぶたのたるみ、二重幅の狭小化、皮膚のかぶさりによる視野障害。
術式：眉毛の下縁に沿って皮膚を切開・切除し、たるみを引き上げる。傷跡は眉下に隠れやすい。
ポイント：二重切開法では対応しきれない広範なたるみや、腫れ・違和感を抑えたい方に有効。眉毛下の形を損なわないデザインが重要です。

下眼瞼形成術（下まぶたのたるみ・クマ治療）

経結膜脱脂法：下まぶたの裏側（結膜側）から脂肪を除去。傷跡が表から見えないため人気が高い。
経皮切開法：まつ毛下を切開し、脂肪除去・再配置、皮膚のたるみ切除を同時に行う。ややダウンタイムは長いが、皮膚のたるみが強い場合はこちらが適応。
脂肪再配置：除去した脂肪をゴルゴラインや涙袋下に移動し、凹みやクマを改善する高度な術式。下眼瞼支持組織の解剖知識が不可欠です。

 

脂肪除去と脂肪再配置：クマ・凹みの改善手術

 

目の下の脂肪の解剖学

下眼瞼脂肪（眼窩脂肪）は、内側・中央・外側の3コンパートメントに分かれます。加齢や遺伝で脂肪が突出しやすく、クマやふくらみの原因となります。
皮膚の菲薄化、靭帯のゆるみ（眼窩隔膜弛緩）、骨格の変化も、凹凸や影を強調します。

脂肪除去・再配置術の実際

経結膜脱脂：下まぶた裏から脂肪のみを除去。適応は20〜40代の皮膚のたるみが少ない方。
経皮的脂肪再配置：皮膚側から脂肪を取り出し、凹んだ部位に移動。40代以降、皮膚のたるみや骨格の凹みが強い場合に有効。
同時に、皮膚のたるみ・シワをレーザーやRF（高周波）、ヒアルロン酸注入で補正することも。

 

ダウンタイム・回復期間の実情と術後ケア

 

ダウンタイムの定義と目元整形各術式の比較

ダウンタイムとは、日常生活に支障が出る腫れ・内出血・痛み・赤みなどの回復期間を指します。
各術式別の平均ダウンタイムは以下の通りです。

• ・埋没法：2〜7日（腫れはピーク2日、内出血少なめ）
• ・切開法（二重）：7〜14日（抜糸まで1週間、腫れは1〜2週間、最終的な仕上がりは1〜3ヶ月）
• ・目頭切開：5〜10日（抜糸まで5〜7日、赤みや傷跡は1ヶ月〜数ヶ月で目立たなくなる）
• ・目尻切開：5〜10日（内出血・赤みは数日〜1週間、傷跡は徐々に消退）
• ・眼瞼下垂手術：10〜14日（腫れ・内出血は2週間、完全な仕上がりは3〜6ヶ月）
• ・上眼瞼リフト：7〜14日（抜糸まで1週間、腫れ・赤みは2週間、傷跡は眉下に隠れる）
• ・下眼瞼脱脂・再配置：5〜14日（腫れ・内出血7〜10日、皮膚切開を伴う場合はもう少し長め）

術後の過ごし方・日常生活の注意点

1. 1.や手術当日は安静にし、患部を冷やす（アイスパックや冷却シート）。
2. 2.や激しい運動、飲酒、入浴（シャワーは可）は術後1週間程度控える。
3. 3.や術後1週間はまぶたを強くこすらない、アイメイク・コンタクトレンズは抜糸後または医師の許可が出てから。
4. 4.や就寝時は頭を高くして寝ると腫れが引きやすい。
5. 5.や抗生剤・鎮痛剤は医師の指示通り服用。
6. 6.や喫煙・過度なカフェイン摂取は血流障害・浮腫の原因になるため控える。
7. 7.や抜糸前は洗顔・洗髪も優しく、傷口を濡らさないように注意。

回復を早めるポイント

• ・ビタミンC・K・B群の摂取で内出血吸収を促進
• ・十分な睡眠と水分摂取
• ・目元を温めるのは術後3日目以降（それまでは冷却）
• ・外出時はサングラス・帽子で紫外線対策

 

術後の腫れ・内出血・痛み対策と注意点

 

腫れ・内出血の生理学的メカニズム

眼瞼領域は血流が豊富で毛細血管も多く、手術による微小な損傷で容易に腫れやすい部位です。特に、切開法や脂肪再配置などでは、皮下組織・筋層・脂肪層の剥離範囲が広がるため、術後の腫脹・紫斑が顕著となります。
内出血は通常1〜2週間で吸収されますが、黄色〜茶色に変化しながら消退します。

痛みの管理

手術直後は局所麻酔の効果が切れると軽度の痛みが出現しますが、ほとんどの場合は市販のロキソプロフェン・アセトアミノフェンなどで十分コントロール可能です。
強い痛み、視力障害、強い充血が続く場合は、血腫や感染など重篤な合併症の可能性もあるため、速やかに医師へ連絡を。

術後合併症とその予防

• ・血腫形成：術後強い腫れ、眼球突出、激痛があれば緊急受診。
• ・感染（術創部発赤、熱感、膿性分泌物）：消毒・抗生剤投与、重症例では再手術も。
• ・瘢痕肥厚：ケロイド体質の方は術前に要申告。術後テーピングやステロイド軟膏を併用。
• ・左右差・二重幅の変化：腫れが引くまで最終評価はしない。明らかな左右差は早期修正可能。
• ・ドライアイ・違和感：涙の蒸発防止のため、加湿・点眼薬を併用。

 

失敗しないためのクリニック・術式選び

 

クリニック選びのポイント

• ・形成外科専門医・美容外科専門医資格の有無
• ・過去の症例数・症例写真の提示
• ・術式の多様性と説明のわかりやすさ、術後フォロー体制
• ・症例ごとの明瞭な価格設定と追加費用の有無
• ・無理な勧誘や流れ作業的カウンセリングをしないこと
• ・修正手術の実績と対応力

美容整形の多様化により、術式や適応の幅も広がっています。自分の状態・希望に最適なプランを「一緒に」考えてくれる医師・クリニックを選ぶことが最も大切です。

術式選択の実際例

例1：20代女性、まぶたが薄く、一重から自然な二重を希望→埋没法2点留め
例2：30代女性、まぶたが厚く、幅広二重を希望→部分切開＋脂肪除去
例3：50代男性、眼瞼下垂による視野狭窄→挙筋前転術＋皮膚切除
例4：40代女性、目の下のクマとたるみ→経皮的脂肪再配置＋皮膚切除
このように、年齢・性別・まぶたの構造・希望デザインで最適術式は異なります。

 

症例写真で見る目元整形のビフォーアフター

 

※本セクションは実際の写真掲載ができませんが、
実際の症例では、術前の目元の印象（眠たそう・腫れぼったい・たるみ・クマ）から、術後には目が大きく、明るく、若々しく変化していることがよく分かります。
特に二重形成や下眼瞼脂肪再配置では、顔全体の雰囲気が劇的に変わり、患者さんの満足度も高い傾向です。
術前後の比較写真を見せてもらうことで、イメージのギャップを減らし、納得した上で手術に臨むことが大切です。

 

Q&A：患者さんからよくある質問

 

Q1. ダウンタイムの短い施術はどれ？

A. 埋没法や目頭切開は比較的ダウンタイムが短く、2〜7日で日常生活に戻れる方が多いです。切開法や下まぶた再配置術は1〜2週間程度を想定してください。

Q2. 術後コンタクトやメイクはいつからOK？

A. 抜糸後（術後7日前後）から可能な場合が多いですが、術式や腫れの程度によります。医師の許可を得てから再開してください。

Q3. 二重幅はいつ最終的に落ち着く？

A. 腫れが引く1ヶ月後〜3ヶ月後が目安です。早期はやや広く見えますが、徐々に自然な仕上がりに落ち着きます。

Q4. 修正手術はできる？

A. 二重幅の左右差や後戻り、傷跡の修正は可能ですが、組織の状態次第です。まずは腫れが引くまで経過観察し、適切なタイミングで相談しましょう。

Q5. 手術の痛みが不安です…

A. 局所麻酔で十分な鎮痛が得られます。痛みに弱い方は静脈麻酔や笑気麻酔の併用も可能です。術後も痛み止めでコントロールできます。

 

まとめ：理想の目元を叶えるために

 

目元の美容整形は、医学的知識と美的センスの融合が求められる高度な医療分野です。
術式ごとの解剖学的な適応、ダウンタイム・回復期間の実情、術後ケアの重要性を理解し、納得した上で施術を受けることが、満足のいく結果への近道です。
カウンセリングでは、希望だけでなく不安や疑問も率直に相談し、術者と二人三脚で理想の目元をデザインしましょう。
美しい目元は、表情を豊かにし、人生の自信を後押ししてくれます。

この記事は美容外科専門医の監修に基づき執筆されています。
目元手術は全身状態や既往歴によって術式が制限される場合もありますので、必ず専門医の診察・カウンセリングを受けてください。