目の整形

目元の美容外科手術：トラブル事例と安全なデザイン・施術選択ガイド

理想の目元を実現する美容外科手術のすべて～失敗事例やリスクを知り安全に美しく～

 

目次

• ・目の整形とは何か―その種類と目的
• ・目元整形の歴史的変遷と現代の潮流
• ・代表的な目元美容外科手術の詳細
• ・他院・業界で報告されたリスク事例と回避策
• ・術前デザインの重要性と実践的アプローチ
• ・手技別：症例ごとのリスクと合併症の具体例
• ・ダウンタイム・アフターケア・再手術への備え
• ・安全なクリニック・医師選びのチェックリスト
• ・患者さん・医師に求められる知識と心構え
• ・まとめ：リスクを減らし安心して美を手にするために

 

目の整形とは何か―その種類と目的

目元の整形は、美容外科領域において最も需要が高い施術の一つです。目は顔の印象を大きく左右し、「二重まぶたにしたい」「たるみを取り若々しくしたい」「左右差を改善したい」「涙袋を作りたい」など、多彩なニーズが寄せられます。
代表的な手術には埋没法（二重形成）、切開法（二重形成）、眼瞼下垂手術、目頭切開、目尻切開、下眼瞼下制術（たれ目形成）、上眼瞼・下眼瞼のたるみ取り、脂肪除去、涙袋形成などが挙げられます。
また、これらの施術は単独で行われることもあれば、複数組み合わせて総合的な目元の美しさを追求するケースも多く見られます。

 

目元整形の歴史的変遷と現代の潮流

日本における目元整形の歴史は、戦後間もない頃から始まりました。特に二重まぶた形成術は、古くから需要があり、時代とともに術式やデザイン、求められる美の基準が変化しています。
昭和期は「西洋風のはっきりした二重」が人気を博しましたが、近年は「自然な奥二重」「涙袋の強調」「ナチュラルな目尻下げ」などの繊細なデザインが主流となっています。
また、眼瞼下垂症の増加や高齢化に伴い、機能的な改善も重視されるようになり、美容と医療が融合したアプローチが求められています。
韓国発の手法や糸の進化、レーザー機器の導入など、技術革新も目元整形の発展を後押ししています。

 

代表的な目元美容外科手術の詳細

ここでは主要な目元美容外科手術について、目的・術式・適応・メリット・デメリット・リスクを解説します。

 

埋没法（二重まぶた形成術）

• ・目的：切らずに自然な二重ラインを作る
• ・手技：医療用ナイロン糸（PDS、ポリプロピレン等）をまぶたに通し、皮膚と瞼板あるいは挙筋腱膜を数か所で固定
• ・適応：まぶたの皮膚・脂肪が薄い方、ナチュラルな二重を望む方、将来元に戻す可能性のある方
• ・メリット：ダウンタイムが短い、傷跡が目立たない、戻せる
• ・デメリット：糸の緩みや外れによるライン消失、眼瞼下垂症状の悪化、感染など
• ・リスク：腫脹、内出血、アレルギー反応、異物感、異所性重瞼線形成、埋没糸露出、角膜損傷の報告例

 

切開法（二重まぶた形成術）

• ・目的：くっきりした半永久的な二重ラインを形成
• ・手技：上眼瞼皮膚にデザインした切開ラインで皮膚切開、余剰皮膚・眼窩脂肪・ROOF切除、瞼板または挙筋腱膜との癒着形成
• ・適応：皮膚のたるみや脂肪が多い方、明瞭な二重を長期維持したい方
• ・メリット：戻りにくい、ラインが安定する、たるみや脂肪も同時に除去可能
• ・デメリット：ダウンタイムが長い、傷跡リスク、ラインの食い込み・幅広すぎる仕上がりの懸念
• ・リスク：肥厚性瘢痕、左右差、睫毛内反、眼球運動障害、感染、血腫、眼瞼皮膚壊死症例の報告あり

 

眼瞼下垂手術

• ・目的：上まぶたの開きの悪さ（眼瞼下垂）を改善し、視野拡大・美容的若返りを図る
• ・手技：挙筋腱膜前転、ミューラー筋前転、筋膜移植法、皮膚切除併用など多様な術式
• ・適応：上眼瞼挙筋の機能低下により開瞼不良がある症例
• ・メリット：視野障害・頭痛・肩こり改善、自然な目元形成が可能
• ・デメリット：再発、左右差、過矯正（開き過ぎ・兎眼化）
• ・リスク：ドライアイ、眼球露出、睫毛内反、角膜障害、出血、眼球運動障害、術後血腫による失明リスクも報告あり

 

目頭切開

• ・目的：蒙古ひだを除去し、目の横幅を広げて華やかな印象に
• ・手技：Z形成術、W形成術、内田法、Mustarde法など
• ・適応：蒙古ひだが強く、目頭に皮膚がかぶっている症例
• ・メリット：目が大きく見える、二重ラインが長く見える
• ・デメリット：傷跡リスク、目頭ピンク部（涙丘）の露出過多、過矯正による不自然さ
• ・リスク：瘢痕・肥厚性瘢痕・ケロイド、左右差、涙道損傷、涙丘露出による違和感、逆に目がきつく見える等の報告あり

 

下眼瞼下制術（たれ目形成）

• ・目的：目尻側の下まぶたを下げ、優しい印象のたれ目に
• ・手技：皮膚切開法・経結膜法・糸による牽引法など
• ・適応：切れ長の目、つり目を改善したい症例
• ・メリット：優しい印象、目が大きく見える
• ・デメリット：結膜浮腫・外反・後戻り・左右差
• ・リスク：結膜露出・ドライアイ・外反・血腫・下三白眼・眼球運動障害症例あり

 

下眼瞼脱脂術（経結膜脱脂含む）

• ・目的：下まぶたのふくらみ（眼窩脂肪）を除去し、クマ・たるみを解消
• ・手技：結膜側または皮膚側からの脂肪除去
• ・適応：若年層の脂肪突出型クマ、皮膚弾力がある症例
• ・メリット：傷跡が目立たない、たるみが改善
• ・デメリット：皮膚のたるみが増す可能性、効果不十分例
• ・リスク：血腫、過剰除去による陥凹、下眼瞼外反、脂肪の偏りによる凹凸、涙袋消失などの報告あり

 

涙袋形成（ヒアルロン酸注入・脂肪注入）

• ・目的：涙袋を強調し、柔らかく若々しい印象に
• ・手技：ヒアルロン酸注入・自家脂肪注入・人工組織挿入
• ・適応：涙袋が目立たない・加齢で減少した症例
• ・メリット：手軽、ダウンタイムが少ない
• ・デメリット：腫脹、左右差、過矯正による不自然さ
• ・リスク：血腫、感染、塞栓（失明リスクも）、しこり・石灰化、異物感の報告あり

 

他院・業界で報告されたリスク事例と回避策

美容外科における目元手術は、比較的「気軽」なイメージを持たれがちですが、医療事故や予期せぬ合併症の報告が後を絶ちません。
ここでは、実際に学会報告や医療事故情報収集等事業（医療安全推進センター等）、厚生労働省の事故調査資料、業界内で共有された典型的なリスク事例を解説し、回避策を明示します。

 

1. 眼瞼皮膚壊死・血流障害

• ・事例：切開式二重や目頭切開で過度な皮膚切除や強い牽引を掛けた結果、皮膚壊死や血流障害発生。最悪の場合、皮膚組織が脱落し修復困難となる。
• ・回避策：各層の血管走行を熟知し、皮膚切除量の過不足・テンションのかけ過ぎに注意。事前の既往歴確認（喫煙・糖尿病等リスク因子）を徹底。術中は電気メス・止血剤の適切利用、術後の早期血流障害サインへの即時対応。

 

2. 術後血腫・視力障害

• ・事例：術後数時間でまぶたが著しく腫脹・疼痛、血腫形成。迅速な対応が遅れたことで、眼球圧迫→視神経障害→不可逆的な失明に至った例。
• ・回避策：止血の徹底、術後の圧迫や冷却管理。異常時は即座に創部開放・血腫除去。術後の説明と連絡体制の確立。

 

3. 埋没糸の露出・感染・異物反応

• ・事例：埋没法で用いた糸が数か月～数年後に露出し、異物感・感染・皮膚瘻孔形成。難治性の眼瞼炎症に移行した症例も。
• ・回避策：適切な糸選択・埋没方法（組織層ごとの固定部位・深さ）。術後の経過観察と、異物反応兆候時の迅速な抜糸対応。

 

4. 過矯正・開瞼不良・兎眼化

• ・事例：眼瞼下垂手術や二重幅を広げる切開法で過度な開瞼となり、閉瞼障害（兎眼）、ドライアイ、結膜露出、角膜障害を招いた例。
• ・回避策：挙筋腱膜・ミューラー筋の過剰前転回避。術中の開瞼幅確認と患者の希望・眼球突出度・まぶたの張力バランスを総合評価。術後のドライアイ症状への早期対処。

 

5. 涙道損傷・流涙・涙丘露出

• ・事例：目頭切開で涙小管・涙嚢部を損傷し、術後流涙・涙道閉塞が不可逆的に生じた例。涙丘部位の過剰露出によって違和感・外観不良が持続するケースも。
• ・回避策：解剖学的ランドマークを正確に把握し、涙小管の存在部位を避けて切開操作。デザイン段階で涙丘露出度をシミュレーション。

 

6. 下眼瞼外反・三白眼化・結膜露出

• ・事例：下眼瞼下制術や脱脂術で牽引・皮膚切除過剰により、下まぶたの外反・三白眼・結膜露出となり、眼球乾燥・異物感・見た目の違和感が残存した例。
• ・回避策：下眼瞼支持靭帯（lateral canthal tendon）の解剖的理解、外反リスクのある患者（高齢・結膜弛緩症等）には慎重な切除量設定と適切な支持縫合を。

 

7. ヒアルロン酸塞栓・失明

• ・事例：涙袋形成や目の周囲のヒアルロン酸注入で、血管内誤注入→網膜動脈塞栓→不可逆的な失明に至った事件が複数報告（国内外で死亡例も）。
• ・回避策：注入部位・層・血管走行の厳密な把握。鈍針カニューレの使用、注入中の吸引・少量分割投与、即時ヒアルロニダーゼ投与・眼科連携体制の整備。

 

8. 左右差・デザイン不一致・心理的苦痛

• ・事例：術後のラインや目の開きに左右差。患者の希望と実際の仕上がりが大きく乖離し、強い心理的ストレスや訴訟に発展する例。
• ・回避策：術前シミュレーション・写真・モックアップを活用し、患者理解と合意形成を徹底。左右差が残る生理的個体差も正直に説明。

 

術前デザインの重要性と実践的アプローチ

安全かつ満足度の高い目元整形を実現するためには、術前デザインが最重要ポイントです。
以下は、熟練美容外科医として実践するデザインのプロセスと注意点です。

 

1. 解剖学的評価

• ・眼瞼皮膚の厚み・弾力・余剰量、眼窩脂肪の分布、ROOF（retro-orbicularis oculi fat）、瞼板・挙筋腱膜の構造を詳細に評価。
• ・蒙古ひだ・涙丘部の形態、目の開き・眼球突出度・骨格とのバランスを確認。

 

2. 患者希望の具体的ヒアリング

• ・「なりたいイメージ」の画像提示、具体的な二重幅（mm）、目頭の形、目尻の下がり具合など。
• ・現実的な到達可能性と、リスク・後戻り・左右差の説明を徹底。

 

3. デザイン・マーキング

• ・術前の座位で目を開閉させながら、自然なライン・幅・左右差を細かく調整。
• ・切開ラインは皮膚のしわに沿わせて目立ちにくく、まぶたの厚みや脂肪量に応じて調整。
• ・埋没法の場合は、糸の通過点（皮膚・瞼板・挙筋腱膜）の層を明確に意識し、食い込み・過矯正を防ぐ。

 

4. シミュレーション・患者との合意形成

• ・モックアップ（二重形成器具・仮ライン描写）や画像加工アプリで仕上がりイメージを共有。
• ・術後の腫脹・ダウンタイム・経過変化も説明し、現実的な期待値調整を行う。

 

5. デザインの修正と複合施術の検討

• ・まぶたのたるみや眼瞼下垂がある場合は、単なる二重手術ではなく、たるみ取りや下垂手術の併用を検討。
• ・涙袋や下眼瞼のクマが気になる場合は、脱脂やヒアルロン酸注入との複合デザインを計画。

 

手技別：症例ごとのリスクと合併症の具体例

目元美容外科手術における症例別のリスク・合併症について、実際の臨床経験や学会報告より具体的なエピソードと回避策を紹介します。

 

二重埋没法

• ・再発率：3点留めで約10～20%、1点留めでは30%超の報告も。脂肪・皮膚厚い症例は特に再発しやすい。
• ・糸の露出：術後数か月～年単位で皮膚から糸が露出し、感染源となることがある。組織層の選択と糸の長さ調整が重要。
• ・ラインの消失・複線化：患者の希望幅が広すぎる場合や、固定点が浅すぎる場合に多発。
• ・回避策：適応選択の徹底、糸の種類（PDSは吸収性、Proleneは非吸収性）・留置方法（瞼板法と挙筋法の違い）を症例ごとに選択。

 

切開法

• ・肥厚性瘢痕：切開線が赤く盛り上がる。ケロイド体質・若年女性に多い。術後のテーピング・ステロイド外用・レーザー治療併用が有効。
• ・左右差：術中のデザイン・マーキングずれ、術後の瘢痕収縮・腫脹の左右差による。
• ・ラインの食い込み・幅広すぎ：皮膚切除・脂肪切除過剰により発生。術前デザインの慎重な検討が必須。

 

眼瞼下垂手術

• ・過矯正（兎眼）：挙筋の前転量過剰で閉眼障害・角膜乾燥。
• ・再発：腱膜の固定強度不足や組織の脆弱化による。
• ・外反：皮膚切除・瘢痕収縮の方向ミスで発生。
• ・回避策：術中の開瞼幅調整、必要に応じて瞬目テスト。術後も細やかな経過観察と再手術時の癒着剥離技術が求められる。

 

目頭切開

• ・涙丘露出過多：切開量過剰でピンク部が目立ちすぎる。
• ・瘢痕：Z形成術でも正確な皮弁移動・縫合ができないと凹凸や赤みが長期残存。
• ・回避策：術前に切除範囲・角度を複数パターンでシミュレーションし、過剰なデザインを避ける。

 

下眼瞼下制術

• ・外反：下眼瞼支持靭帯の解剖不良・過度牽引で発生。
• ・ドライアイ：結膜露出増加による。
• ・回避策：必要最小限の皮膚切除、靭帯再固定・支持縫合の徹底。

 

経結膜脱脂術

• ・過剰除去による陥凹・しわ：脂肪を取りすぎると若年層でも老けた印象に。
• ・左右差：術中に左右バランスを何度も確認。
• ・回避策：脂肪量の術前評価と、除去量を慎重に調整。

 

涙袋ヒアルロン酸注入

• ・塞栓：上記の通り失明リスクも。
• ・しこり：浅層注入、過量投与で生じやすい。
• ・回避策：鈍針・少量分割注入、解剖学的血管走行の厳密な把握。

 

ダウンタイム・アフターケア・再手術への備え

目元整形のダウンタイムやアフターケア、万一再手術が必要な場合の対応についてまとめます。

 

ダウンタイムの目安

• ・埋没法：腫脹・内出血は1～2日がピーク、1週間程度で大半が落ち着く。
• ・切開法：ピークは2～3日、腫れ・内出血は2～3週間、切開線の赤みや硬さは1～3か月で改善傾向。
• ・眼瞼下垂・目頭切開・下眼瞼下制：2週間程度は腫脹・内出血が目立つことがある。

 

アフターケアの基本

• ・冷却：術後48時間は氷嚢や冷却パックで腫脹・内出血予防。
• ・圧迫：ガーゼやテープで適度な圧迫固定。
• ・感染防止：抗生剤・消毒薬の処方、洗顔・化粧指導。
• ・運動・飲酒・サウナ等の制限：術後1～2週間は控える。
• ・定期受診：術後1日・1週間・1か月・3か月のフォローアップ。

 

再手術・修正手術への備え

• ・ライン消失：埋没糸の再挿入・切開法への移行。
• ・左右差：再デザインと追加手術。
• ・肥厚性瘢痕：ステロイド注射・テーピング・レーザー治療。
• ・過矯正・外反：癒着剥離・再縫合・皮膚移植等の高度修正を要する場合も。
• ・訴訟やトラブル：術前説明・同意書・写真記録の保管、トラブル時の誠実対応が不可欠。

 

安全なクリニック・医師選びのチェックリスト

施術の安全性と満足度を高めるには、信頼できるクリニック・医師選びが鍵です。
以下のポイントを参考にしてください。

1. 1.や医師が日本美容外科学会（JSAPS/JSAS）・形成外科学会等の専門医資格を有している
2. 2.や症例写真・実績・口コミが豊富で、症例に一貫性がある
3. 3.やカウンセリングに十分な時間を割き、リスクも含めた説明がある
4. 4.や術前・術後の連絡体制（緊急時対応）が明確
5. 5.や術後のフォローアップが充実し、修正手術も受け入れる方針
6. 6.や無理な勧誘・オプション追加を迫らない
7. 7.や料金体系が明確で、追加費用・キャンセルポリシー等の説明がある
8. 8.や同意書・インフォームドコンセントが徹底されている

 

患者さん・医師に求められる知識と心構え

患者さん自身も、単なる「流行」や「イメージ」だけで安易な施術選択をせず、リスクやダウンタイム、修正の可能性など現実を理解したうえで判断することが重要です。
医師は、希望と現実のギャップを丁寧に説明し、万一のトラブル時も誠実に対応する責任があります。
美容医療は患者の人生観・自己肯定感に大きく影響するため、両者に高い倫理観と知識、冷静な判断力が求められます。

 

まとめ：リスクを減らし安心して美を手にするために

目元の美容外科手術は、医療安全管理体制のもと、適切な術前評価・デザイン・手技選択・アフターケアを徹底すれば、リスクを最小限にし理想の美を叶えることができます。
一方で、安易な選択や説明不足・技術不足によるトラブル事例も後を絶ちません。
安心・安全な目元整形のために、

• ・信頼できる専門医の選択
• ・納得いくまでのカウンセリング・デザイン打ち合わせ
• ・リスク・ダウンタイム・修正可能性の理解
• ・術後のフォロー体制・アフターケアの確認

を徹底し、医師と患者が二人三脚で最良の結果を目指しましょう。
目元の美容医療は、単なる「変身」ではなく、人生に寄り添う医療です。どうか慎重かつ前向きに、美しく変わる一歩を踏み出してください。