NEWS
更新情報
目の整形
目元を美しく整える最新美容外科手術のすべて
理想の目元を叶える美容外科手術の最前線
本記事では、目の整形に関して患者さんが知っておくべき最新知識、代表的な施術法、他院や業界で報告されているリスク事例、合併症の回避策、デザインやカウンセリングの重要性、アフターケアまで、総合的かつ詳細に解説します。専門性の高い内容も、わかりやすい言葉で丁寧にご案内します。
目次
- ・目元の美容整形とは
- ・代表的な施術とその選択基準
- ・術式ごとの詳細な解説
- ・デザインの重要性とカウンセリング
- ・外部報告されたリスク事例と回避策
- ・術後の経過とアフターケア
- ・よくある質問とQ&A
- ・まとめ
目元の美容整形とは
目の整形、いわゆる「二重整形」や「目頭切開」「目尻切開」「下眼瞼下制術」などは、日本国内外で非常に人気のある美容外科手術です。目元は顔の印象を大きく左右するパーツであり、患者さんの希望や骨格、筋肉の状態に応じて最適な手術法が選択されます。
また、近年では若年層だけでなく、加齢による変化に対するアンチエイジング目的の施術も注目されています。目の整形手術は、単なる見た目の変化だけでなく、機能的な改善（例えば眼瞼下垂の修正や逆さまつげの矯正）も目的とされることが多いです。
また、近年では若年層だけでなく、加齢による変化に対するアンチエイジング目的の施術も注目されています。目の整形手術は、単なる見た目の変化だけでなく、機能的な改善（例えば眼瞼下垂の修正や逆さまつげの矯正）も目的とされることが多いです。
代表的な施術とその選択基準
目の整形にはさまざまな術式が存在します。患者さんの希望や解剖学的特徴、ライフスタイル、ダウンタイムの許容範囲などにより、最適な施術法が異なります。以下に代表的な施術と選択基準を解説します。
埋没法
埋没法は、糸でまぶたを留めて二重ラインを形成する術式です。
- ・ダウンタイムが短く、傷が目立ちにくい
- ・切開を伴わず、元に戻すことも可能
- ・皮膚のたるみや脂肪が少ない比較的若年層に適応
切開法（二重全切開法、部分切開法）
切開法は、まぶたを切開して余分な皮膚や脂肪を除去し、二重ラインを形成する術式です。
- ・半永久的な効果が期待できる
- ・皮膚のたるみや脂肪の多い方、埋没法で戻りやすい方に適応
- ・傷の治癒やダウンタイムが埋没法より長い
目頭切開
目頭切開は蒙古ひだを切開し、目の横幅を広げる手術です。
- ・目が離れている印象を改善したい方に適応
- ・切開量やデザインによっては傷跡が目立つリスクがある
目尻切開・下眼瞼下制術
目尻切開は目の横幅を広げるために目尻側を切開する術式、下眼瞼下制術は下まぶたのラインを下げて目を大きく見せる手術です。
- ・目の縦幅も横幅も拡大したい方に
- ・人中短縮や目元の若返りを目的とする場合もある
- ・解剖学的な制約があるため、術前の診断が重要
眼瞼下垂手術
眼瞼下垂手術は、まぶたを持ち上げる筋肉（挙筋）や腱膜のゆるみを修正し、目の開きを改善するものです。
- ・眠たそうな目、視野障害、額のしわが気になる方に
- ・術式によっては健康保険が適応になる場合もある
- ・解剖的な評価と適切な術式の選択が重要
術式ごとの詳細な解説
ここでは各術式の詳しい手技、解剖学的なポイント、術後の経過、合併症のリスクとその対策について、専門医の視点から解説します。
1. 埋没法の詳細と最新技術
埋没法は、主にナイロンやポリプロピレンなどの医療用糸を用いて、まぶたの皮膚と眼瞼挙筋腱膜または瞼板を数カ所連結し、二重ラインを作る手術です。
リスク・合併症：
回避策：
- ・2点留め、3点留め、4点留めなどの多点法があり、固定点数で戻りにくさやラインの安定性が変わる
- ・従来法に比べて、糸のかけ方や結び目の位置を工夫した「挙筋法」や「瞼板法」などが存在
- ・腫れや内出血を極力抑える「マイクロ法」や「クイック法」などの亜種も開発されている
リスク・合併症：
- ・ラインの消失、左右差
- ・糸の露出による炎症、感染
- ・埋没糸が角膜や結膜を刺激して異物感やドライアイ
回避策：
- ・適応を見極める：皮膚の厚い方や脂肪の多い方、強い眼瞼下垂を伴う場合は切開法を提案
- ・糸のかけ方の工夫：結膜側に結び目が出ないようにする、適切な深さで糸を通す
- ・術前のシミュレーション、左右差の確認
2. 切開法（二重全切開・部分切開）の手技とポイント
切開法は、皮膚を切開し、余分な皮膚・眼窩脂肪・ROOF（retro-orbicularis oculi fat）を除去したうえで、二重ラインを形成します。
リスク・合併症：
回避策：
- ・全切開法は瞼の中央から目頭～目尻までフルで切開し、しっかりとした二重を形成
- ・部分切開法は中央部のみを切開し、ダウンタイムや瘢痕を軽減
- ・必要に応じて眼瞼挙筋腱膜を縫縮し軽度の下垂も同時修正
- ・皮膚切除量や脂肪摘出量の調整が自然な仕上がりのカギ
リスク・合併症：
- ・瘢痕（きずあと）が目立つ、肥厚性瘢痕、ケロイド
- ・過剰な切除による陥凹や窪み、逆に切除不足でたるみ残存
- ・感染、血腫
- ・左右差
回避策：
- ・デザイン段階でアイシミュレーションを徹底
- ・患者のまぶたの厚みや脂肪量、眼窩骨格を詳細に評価
- ・適切な縫合法、微細針・糸の選択で瘢痕を最小限に
3. 目頭切開の術式比較とリスク管理
代表的な術式にはZ形成法、W形成法、内田法（内側皮弁法）、韓流法（韓国式目頭切開）などがあります。
リスク・合併症：
回避策：
- ・蒙古ひだの強さや瞳孔間距離に応じて術式を選択
- ・Z形成は瘢痕が目立ちにくく、皮膚の移動量がコントロールしやすい
- ・W形成はより自然なカーブを描きやすい
- ・内田法や韓流法はより大きな変化が可能だが、瘢痕やピンク色の粘膜露出に注意
リスク・合併症：
- ・瘢痕、赤みが長引く
- ・粘膜露出によるピンク色の変色
- ・過剰切開による不自然な目元
回避策：
- ・必要最小限の切開量、術前の詳細な術式シミュレーション
- ・術後のテープ固定やステロイド外用で瘢痕肥厚を予防
- ・術後のUVケアを徹底（色素沈着予防）
4. 目尻切開・下眼瞼下制術の正しい適応と解剖
目尻切開は、外眼角靭帯の走行を理解し、適切な位置・方向で切開することが重要です。
リスク・合併症：
回避策：
- ・外眼角腱靭帯（lateral canthal tendon）の解放または再固定
- ・下眼瞼下制術はlower lid retractor、下眼瞼牽引筋の剥離・再固定により下まぶたの位置を調整
- ・過度な切開や下制は外反（アクターアイ）や三白眼のリスクあり
リスク・合併症：
- ・外反、結膜浮腫、涙液異常
- ・後戻り、効果不十分
回避策：
- ・解剖学的ランドマークの正確な把握
- ・術前にシミュレーションで外反リスクを評価
- ・必要に応じて固定糸や補助処置を併用
5. 眼瞼下垂手術のバリエーションと安全管理
眼瞼下垂手術には前葉法（皮膚切開からの挙筋短縮）、後葉法（結膜側からの挙筋短縮）、腱膜前転術、筋膜移植術など多彩なバリエーションがあります。
リスク・合併症：
回避策：
- ・先天性、後天性、加齢性、コンタクトレンズ長期使用後など原因別に術式を選択
- ・随伴する眼輪筋の機能や脂肪量、皮膚のたるみも加味
- ・健康保険適応となるか否かの診断基準（視野障害の有無等）も重要
リスク・合併症：
- ・過矯正（開きすぎ）、低矯正（開き不十分）
- ・左右差、眼球運動障害
- ・ドライアイ、瞬目障害
回避策：
- ・術中の座位確認（患者を起こして左右差や開き具合をチェック）
- ・術前のシミュレーションとリハーサル
- ・術後の涙液保持と点眼管理
デザインの重要性とカウンセリング
目元の整形で最も大切なのは、「どのような目元になりたいか」の明確なイメージ共有と、患者さん個々の解剖的特徴とのすり合わせです。
デザインのポイント：
カウンセリングの重要性：
トラブル回避のためのコミュニケーション：
デザインのポイント：
- ・左右差（顔の骨格や筋肉の非対称性）への配慮
- ・二重幅のバランス（広すぎると不自然、狭すぎると変化が乏しい）
- ・目頭や目尻のカーブ、ラインの連続性
- ・加齢による変化の予測（将来的なたるみや脂肪の減少も考慮）
カウンセリングの重要性：
- ・希望のデザインや理想像を画像やシミュレーションで明確化
- ・術式ごとのリスクやダウンタイム、合併症を丁寧に説明
- ・必要に応じて複数回のカウンセリングや家族同伴も活用
トラブル回避のためのコミュニケーション：
- ・「絶対にこうなりたい」という具体的な要望は、解剖学的制約や個人差を説明し現実的なゴール設定へ
- ・症例写真の「なりたい目」と「なれる目」の違いを説明
外部報告されたリスク事例と回避策
美容外科業界では、目元の整形に関連した様々なリスク事例が報告されています。以下に、代表的なものとその回避策を紹介します。
症例1: 埋没糸の露出による結膜炎・感染
事例内容：数年後に糸が結膜側に露出し、結膜炎や感染症を発症。
原因：糸のかけ方が浅い、結び目が結膜側に近い、不適切な術後管理。
回避策：十分な埋没深度での糸かけ、結膜側を避けた結び目形成、術後1～3か月は定期診察。
原因：糸のかけ方が浅い、結び目が結膜側に近い、不適切な術後管理。
回避策：十分な埋没深度での糸かけ、結膜側を避けた結び目形成、術後1～3か月は定期診察。
症例2: 目頭切開後の肥厚性瘢痕・粘膜露出
事例内容：術後に赤く盛り上がった瘢痕や、ピンク色の粘膜が目立つ。
原因：切開量が多すぎ、縫合不良、術後の擦過やUV暴露。
回避策：適切な切開量の設定、細かい縫合、術後のテープ固定とUVケア。
原因：切開量が多すぎ、縫合不良、術後の擦過やUV暴露。
回避策：適切な切開量の設定、細かい縫合、術後のテープ固定とUVケア。
症例3: 眼瞼下垂手術後の過矯正（開きすぎ）や左右差
事例内容：片目だけ異常に開いてしまい、バランスが崩れる。
原因：術中の確認不足、解剖バリエーションの見落とし。
回避策：術中に患者を座らせて開き具合を必ず確認、左右差が出やすい骨格の人は段階的矯正を選択。
原因：術中の確認不足、解剖バリエーションの見落とし。
回避策：術中に患者を座らせて開き具合を必ず確認、左右差が出やすい骨格の人は段階的矯正を選択。
症例4: 目尻切開・下眼瞼下制術後の外反（三白眼化）
事例内容：下まぶたが外側に反り返り、白目が不自然に目立つ。
原因：切開量の過剰、外眼角靭帯の支持不十分。
回避策：事前の解剖評価と切開量の慎重な設定、固定糸の活用。
原因：切開量の過剰、外眼角靭帯の支持不十分。
回避策：事前の解剖評価と切開量の慎重な設定、固定糸の活用。
症例5: 切開法後の二重ラインの消失や陥凹
事例内容：二重が消えてしまう、まぶたが窪んで老けた印象に。
原因：脂肪切除量の過不足、瘢痕の癒着不足。
回避策：脂肪・皮膚の切除は最小限、創部固定を確実に、術後のマッサージやステロイド外用を適切に指導。
原因：脂肪切除量の過不足、瘢痕の癒着不足。
回避策：脂肪・皮膚の切除は最小限、創部固定を確実に、術後のマッサージやステロイド外用を適切に指導。
他院修正症例から学ぶポイント
他院でのトラブル修正は難易度が非常に高くなります。
- ・瘢痕組織や癒着が強く、再手術ではより繊細な剥離・縫合が必要
- ・過去の手術記録や術式の把握が困難な場合も多い
- ・修正は複数回に分けることも選択肢
術後の経過とアフターケア
目元の整形は術後管理が結果を大きく左右します。
一般的な経過：
アフターケアのポイント：
術後に注意すべき症状：
一般的な経過：
- ・術後24～48時間は強い腫れや内出血が出やすい
- ・1週間前後で抜糸（切開法の場合）、腫れのピークは2～3日
- ・1～2週間で日常生活に復帰可能、完全な仕上がりは1～3か月
アフターケアのポイント：
- ・冷却（術後48時間）、圧迫止血
- ・洗顔・メイクは医師指示に従い再開
- ・抗生剤・消炎剤の内服や点眼
- ・強い運動や飲酒、入浴は術後数日間控える
- ・腫れ・内出血が強い場合は再診
- ・UVケアを必ず行う（色素沈着・瘢痕肥厚予防）
術後に注意すべき症状：
- ・急激な腫れや強い痛み（血腫や感染の可能性）
- ・視力低下、複視（ごく稀だが重篤な合併症の徴候）
- ・糸の露出や傷口の開き
よくある質問とQ&A
- ・Q. 埋没法と切開法、どちらが良いですか？
A. 皮膚や脂肪の状態、二重のキープ力、ダウンタイムの希望によって異なります。若年層やダウンタイムを最小限にしたい方は埋没法、長期的な安定性やたるみの強い方には切開法が適しています。 - ・Q. 目の形や左右差は完全に揃えられますか？
A. 骨格や筋肉の左右差があるため、完全な左右対称は困難ですが、最大限揃うようにデザイン・手術を行います。 - ・Q. 失敗した場合、元に戻すことはできますか？
A. 埋没法は比較的簡単に糸を抜去し戻せますが、切開法や目頭切開は元通りにはできません。修正手術は可能ですが、難易度が上がるため慎重な術式選択が重要です。 - ・Q. ダウンタイムはどのくらいですか？
A. 埋没法は2～7日、切開法や目頭切開、下眼瞼下制術は1～2週間が目安です。内出血や腫れには個人差があります。 - ・Q. 保険適応になるケースは？
A. 眼瞼下垂症や逆さまつげ（睫毛内反）など、機能障害を伴う場合は保険適応となることがあります。詳しくは医師にご相談ください。
まとめ
目の整形は、多様な術式とデザインが可能な一方で、リスクや合併症も存在します。
何か不安な点やご質問があれば、ぜひ専門医までお気軽にご相談ください。美しく健康な目元で、より豊かな毎日を迎えましょう。
- ・経験豊富な医師による正確な診断と術式選択が不可欠
- ・患者さんとの十分なコミュニケーションとシミュレーションで理想の目元に近づける
- ・外部報告されたリスク事例や他院修正症例から学び、トラブル回避のための最新知識を常にアップデート
- ・術後のアフターケアや再診、異常時の早期対応が仕上がりを大きく左右する
何か不安な点やご質問があれば、ぜひ専門医までお気軽にご相談ください。美しく健康な目元で、より豊かな毎日を迎えましょう。
