目の整形

目元の美容整形術徹底解説――術式別の効果・リスク・理想デザインのすべて

目元美容整形の最新事情と術式の選び方―効果・安全性・デザインを徹底検証

 

目次

• ・目元整形の役割と美容医療における重要性
• ・まぶたの構造と加齢変化からみる整形の必要性
• ・二重術（埋没法・切開法）の違いと適応
• ・眼瞼下垂手術のメカニズムと症例比較
• ・蒙古襞形成・目頭切開術の詳細とデザイン理論
• ・目尻切開・タレ目形成術の効果と限界
• ・下眼瞼形成術（下まぶたのたるみ・クマ治療）
• ・脂肪注入・ヒアルロン酸注入による目元若返り
• ・他の非手術的アプローチ（レーザー、RF、HIFU等）
• ・術後管理と合併症・トラブル対策
• ・デザインの決め方とカウンセリングのポイント
• ・まとめ：理想的な目元を実現するために

 

目元整形の役割と美容医療における重要性

目元は顔の印象を大きく左右するパーツです。日本人を含むアジア人は骨格的・解剖学的特徴から、上まぶたの厚みや蒙古襞の発達、眼瞼下垂の傾向などがあり、「眠たそう」「重たく見える」といった悩みを抱える方が多くいらっしゃいます。
美容外科領域では、目元整形が全顔バランス改善の基礎とされるほど重要であり、単なる「二重手術」だけでなく、まぶたの開き、目の横幅、縦幅、下まぶたのカーブ、涙袋など、様々な要素を総合的にデザインする必要があります。
また、加齢による変化（たるみ、凹み、シワ、クマ）にも対応した治療選択が求められます。患者様一人ひとりの顔立ちや希望に合わせるオーダーメイドの治療計画が必須となります。

 

まぶたの構造と加齢変化からみる整形の必要性

美容外科的な目元治療においては、まぶたの解剖学的構造と加齢変化の理解が不可欠です。
上まぶたは、皮膚・眼輪筋・隔膜・脂肪体・挙筋腱膜・瞼板といった多層構造で成り立っています。二重ラインは、挙筋腱膜が皮膚または眼輪筋に癒着することで形成されます。
加齢や生活習慣によるまぶたの変化としては、

• ・皮膚の弾力低下・たるみ
• ・脂肪の萎縮または突出
• ・挙筋腱膜のゆるみ（腱膜性眼瞼下垂）
• ・骨格の減少や変形

などが挙げられ、これらが「まぶたが重い」「目が小さく見える」「たるんで老けて見える」といった悩みにつながります。
したがって、若年層の「デザイン重視」の整形のみならず、中高年の「機能回復」「若返り」を狙った治療も重要です。

 

二重術（埋没法・切開法）の違いと適応

二重まぶた形成術は日本国内で最も施術件数が多い美容治療の一つです。主な術式は以下の通りです。

 

埋没法（非切開法）

• ・医療用糸（ナイロン・PDS等）を用いて、まぶたの表側と裏側を数か所通し、挙筋腱膜と皮膚を癒着させることで二重ラインを作る
• ・術後の腫れが少なく、ダウンタイムが短い（2～7日程度）
• ・デザインの微調整が容易で、修正・戻しも比較的簡便
• ・適応：まぶたの厚みやたるみが少ない方、初回手術、自然なライン希望の場合
• ・リスク：糸が外れる（ライン消失）、表在化、感染、左右差

 

全切開法（二重切開法）

• ・希望の二重ライン上を皮膚切開し、余剰皮膚・眼輪筋・脂肪（ROOF/隔膜前脂肪等）を適切に切除・調整した上で、挙筋腱膜を皮膚と確実に固定する
• ・強固な二重ライン形成、まぶたのたるみや厚みの同時改善が可能
• ・ダウンタイムが長め（1～2週間の腫脹、1か月ほど浮腫み継続）、傷跡は時間と共に目立たなくなる
• ・適応：まぶたが厚い、皮膚のたるみが強い、埋没法の再発例、幅広二重や明確なライン希望の場合
• ・リスク：傷跡が残る場合がある、過矯正・左右差、凹み、ラインの段差

 

部分切開法

• ・二重ラインの一部のみ小切開（5～15mm）し、余剰脂肪や眼輪筋の処理を併用する
• ・埋没法と切開法の中間的なダウンタイム・効果
• ・適応：軽度のまぶたの厚みや皮膚たるみ、埋没法の再発リスクが高い場合

このように、患者様のまぶたの状態や希望・生活背景（仕事復帰の時期など）に応じて術式を選択することが重要です。
また、まぶたの脂肪量や腱膜の緩み、骨格的な奥目・出目の特徴を見極め、必要に応じて脂肪除去や腱膜前転術を併用します。

 

眼瞼下垂手術のメカニズムと症例比較

眼瞼下垂とは、挙筋腱膜の緩みや瞼板への付着の弱化等によって、まぶたが十分に開かず黒目が隠れてしまう状態です。
先天性・後天性（加齢・ハードコンタクト長期使用・外傷など）があります。
眼瞼下垂に対する手術は、単なる「二重ライン形成」とは異なり、まぶたを開く機能の回復が主目的です。

 

腱膜前転法

• ・挙筋腱膜を瞼板に前転・再固定する
• ・最も標準的で合併症リスクが少ない術式
• ・二重切開法と同時に行うことが多い
• ・適応：後天性腱膜性眼瞼下垂（加齢、外傷、長期CL装用など）

 

ミュラー筋短縮術

• ・ミュラー筋を短縮し、開瞼力を補助する
• ・挙筋腱膜の機能障害が軽度の場合に補助的に使用

 

前頭筋吊り上げ術

• ・重度の先天性下垂や外傷例など、挙筋の機能が著しく低下している場合に、前頭筋（額の筋肉）を利用してまぶたを吊り上げる

症例によっては左右差・過矯正・開瞼困難（ドライアイや眠っている時もまぶたが閉じない等）のリスクがあり、術前の詳細なシミュレーションが不可欠です。
また、眼瞼下垂手術後は二重幅が広がり、目元全体の若返り効果も得られます。

 

蒙古襞形成・目頭切開術の詳細とデザイン理論

東アジア人（日本人・中国人・韓国人）に多い蒙古襞は、目頭側に皮膚が覆いかぶさることで、目が離れて見えたり小さく見える原因となります。
目頭切開術は、この蒙古襞を解除して、目の横幅を拡大し、目力を強調する手術です。

 

主な術式

• ・Z形成術：Z型に皮膚を切開・入れ替えて襞を解除、傷跡が目立ちにくい
• ・W形成術：W型に皮膚を切開、蒙古襞の解除度合いをコントロールしやすい
• ・内田法、平賀法など：それぞれ切開デザインや縫合方法が異なる

術前には目頭のピンクの粘膜（涙丘）をどの程度露出させるか、顔全体のバランス（目と目の距離：理想値は目1つ分）を考慮したデザインが必須です。
蒙古襞が強い人ほど変化は大きいですが、やりすぎると「不自然」「きつい印象」や「傷跡肥厚化」などのリスクもあるため、慎重なシミュレーションが重要です。
また、切開ラインの選択や縫合の細やかさによって、術後の傷跡の目立ち方や仕上がりの自然さが大きく変わります。

 

目尻切開・タレ目形成術の効果と限界

目尻切開術は、目の横幅を広げ、切れ長で大きな目元を作る施術です。一方、タレ目形成は下まぶたの外側を下げて優しい印象を演出します。

 

目尻切開術

• ・目尻側の皮膚・結膜を切開し、外側の白目を露出させる
• ・目の横幅・外側の白目を拡大できるが、骨格・外眼角靭帯の位置によって限界がある
• ・過矯正すると外反や傷跡が目立つリスクがあるため、微細な調整が必要

 

グラマラスライン形成（タレ目形成術）

• ・下眼瞼外側の結膜・皮膚を切開し、外側を下げて縫合する
• ・優しい・可愛らしい印象を演出できる
• ・適応：つり目が気になる方、下三白眼（白目が多く見える）を改善したい方
• ・リスク：過矯正による外反、涙袋の不自然さ、傷跡

いずれも骨格的な制約が大きく、「どこまで変化させるか」「不自然にならないか」のシミュレーションと、術者の技術力が仕上がりを大きく左右します。

 

下眼瞼形成術（下まぶたのたるみ・クマ治療）

下まぶたのたるみやクマは、加齢や遺伝的要因により生じ、顔全体を疲れた印象、老けた印象に見せてしまいます。下眼瞼形成術は、こうした悩みに対して外科的または非外科的アプローチを行います。

 

経結膜的下眼瞼脂肪除去（裏ハムラ法）

• ・下まぶたの結膜（裏側）からアプローチし、突出した脂肪（眼窩脂肪）を適切に除去・移動する
• ・皮膚表面に傷がつかず、ダウンタイムが短め
• ・適応：20～50代の皮膚たるみが軽度で、主に脂肪の突出が原因の場合
• ・リスク：脂肪の取りすぎによる凹み、左右差、再発

 

ハムラ法（経皮的下眼瞼形成術）

• ・下まぶたの睫毛下を切開し、脂肪の移動または除去、余剰皮膚の切除を行う
• ・たるみ・シワ・脂肪突出の三者を同時に改善できる
• ・適応：皮膚のたるみ・シワが強い中高年層、複合的な悩みがある方
• ・リスク：腫脹や内出血が強め（1～2週間）、外反、傷跡

その他、表在性の青クマ・茶クマ・赤クマには、皮膚の色素沈着、血流、筋肉の発達など多因子が関与するため、原因特定および複合的アプローチが必要です。

 

脂肪注入・ヒアルロン酸注入による目元若返り

目元の凹みや影による老け顔・疲れ顔の改善には、脂肪注入やヒアルロン酸注入などのフィラー治療が有効です。

 

脂肪注入（ナノファット・マイクロファット）

• ・大腿や腹部から採取した脂肪を遠心分離・濾過し、粒子を微細化したうえで目元（目の下、ゴルゴライン、上まぶたの凹み）に注入
• ・自家組織のためアレルギーリスクが低い
• ・定着率は術者の技術や採取・注入方法に左右される（60-80%程度）
• ・リスク：しこり、石灰化、左右差、脂肪壊死

 

ヒアルロン酸注入

• ・目の下の浅い凹みや細かなシワ、涙袋形成に適応
• ・手軽かつダウンタイムがほぼ無い
• ・製剤の選択（粒子の大きさ・硬さ、架橋度合い）で仕上がりが異なる
• ・リスク：チンダル現象、塞栓、過剰注入

脂肪・ヒアルロン酸ともに適応を見極め、過剰注入や不自然な膨らみを避けるため、解剖学的な注入層の選択と精密な注入量のコントロールが鍵となります。

 

他の非手術的アプローチ（レーザー、RF、HIFU等）

外科的治療が適応外の軽度たるみやしわ、色素沈着には、非手術的なエネルギーデバイスを用いた治療も有効です。

 

レーザー治療

• ・フラクショナルCO2レーザー：皮膚表面を微細に蒸散、真皮コラーゲン再生による小ジワ・ハリ改善
• ・Qスイッチレーザー：色素沈着（茶クマ・肝斑）への照射

 

RF（高周波）治療

• ・サーマクールアイ・イントラジェンなど：皮膚の引き締め・リフトアップ
• ・真皮層のコラーゲン収縮・再生によって、軽度のたるみや小ジワを改善

 

HIFU（高密度焦点式超音波）

• ・ウルセラ・ウルトラフォーマーなど：SMAS層まで届く照射が可能、非侵襲的にリフトアップ効果が期待できる

ただし、いずれも「手術ほどの劇的な変化」は得られず、継続的なメンテナンスが必要です。適応と限界を正しく理解しましょう。

 

術後管理と合併症・トラブル対策

目元整形は繊細な部位であるため、術後管理が極めて重要です。
主な注意点・合併症とその対策を以下にまとめます。

• ・腫れ・内出血：術後48～72時間はクーリング、頭部挙上、安静を厳守。内出血は1～2週間で消退。
• ・感染・化膿：抗生剤内服・点眼、清潔保持。腫脹・発赤が強い場合は早急に主治医へ。
• ・傷跡・肥厚性瘢痕：紫外線対策・テーピング・シリコンゲル外用。体質によってはステロイド注射を併用。
• ・左右差・ラインの不整：術直後は浮腫みで強調されることも。3～6か月は経過観察し、必要に応じて修正。
• ・ドライアイ・角膜障害：点眼薬や保湿ジェルで管理。持続する場合は眼科受診も考慮。

また、患者様自身の術後ケア（禁煙・十分な睡眠・バランスの良い栄養摂取）が治癒を大きく左右します。

 

デザインの決め方とカウンセリングのポイント

理想の目元は、人種・年齢・顔全体のバランス・個人の好みによって大きく異なります。
美容外科医としては、単なる「パーツの大きさ」ではなく、全体の美的調和（黄金比、Eライン、顔型とのバランス）を重視したデザイン提案が求められます。

• ・二重幅の決定：目の開き・骨格・眉毛位置・眼窩脂肪のボリュームを総合的に判断
• ・目頭・目尻の切開度合い：目と目の距離、顔の横幅・縦幅比率、鼻根部の高さ、涙丘の形状
• ・下まぶたのカーブ・涙袋：笑った時の表情筋の動き、涙袋のボリューム
• ・左右非対称の調整：眉毛・目の大きさ・開きの左右差を術前に計測

カウンセリング時にはシミュレーション画像や、過去の症例写真を活用し、仕上がりイメージのすり合わせを徹底します。
また、術式ごとのリスク・ダウンタイム・費用・将来のメンテナンス（再手術や修正の可能性）についても十分な説明が求められます。

 

まとめ：理想的な目元を実現するために

目元整形は、単なる「パーツの修正」ではなく、顔全体の印象を決定づける極めて繊細な美容医療です。
術式の選択・デザイン・術後管理まで、全工程に高度な専門性と美的センスが要求されます。
患者様一人ひとりの顔立ち・生活背景・将来像に合わせたオーダーメイド治療計画を立て、信頼できる美容外科医と十分なカウンセリングを重ねましょう。
現代の美容外科は、機能回復と美的デザインを両立する「サイエンスとアート」の融合領域です。
進化し続ける目元整形の世界で、あなたらしい理想の目元を叶えるために、正確な知識と慎重な選択が重要です。

 

【参考・引用文献】

• ・日本形成外科学会 編『形成外科学』南山堂
• ・日本美容外科学会（JSAPS/JSAS）ガイドライン
• ・Furnas DW, et al. “Blepharoplasty and Periorbital Rejuvenation.” Plast Reconstr Surg. 2016.
• ・Sullivan PK, et al. “Aesthetic Eyelid Surgery.” Elsevier, 2019.