NEWS
更新情報
目の整形
目元の美しさを創る：目の整形手術の全て
理想の目元を叶えるための美容外科：目の整形手術徹底ガイド
目元は顔の印象を大きく左右するパーツであり、多くの方が「理想的な目元」に憧れを抱いています。美容外科の分野では、二重形成や眼瞼下垂手術、目頭切開など多彩な目の整形術が日々進化し、多くの患者さまの希望を叶えています。本記事では、目の整形手術を検討される方や美容医療従事者に向けて、カウンセリングの要点、代表的な施術法の詳細、術前後のポイント、合併症・リスク対策、術後ケアや最新トレンドまで、専門的かつ網羅的に解説します。
目次
- ・目の整形手術とは？―定義と主な種類
- ・カウンセリングの重要事項と術前評価
- ・代表的な目の整形術の詳細解説
- ・デザインの考え方と個別カスタマイズ
- ・術式選択のための解剖学的知識
- ・術前準備と注意事項
- ・術後経過、ダウンタイムとケア
- ・合併症とトラブルシューティング
- ・よくある質問Q＆A
- ・最新トレンドと今後の展望
目の整形手術とは？―定義と主な種類
目の整形手術とは、まぶたや目元の形態を外科的に改善し、審美的または機能的な目的で行う医療行為です。代表的な施術には以下が含まれます。
- ・二重まぶた形成術（埋没法・切開法）
- ・眼瞼下垂手術
- ・目頭切開・目尻切開
- ・たるみ取り（上眼瞼・下眼瞼）
- ・脂肪除去・脂肪注入
- ・涙袋形成
- ・蒙古ひだ形成・解除
- ・逆さまつ毛（睫毛内反）矯正術
これらの施術は、単独または組み合わせて行われることが多く、患者さま一人ひとりの骨格、肌質、まぶたの厚みや脂肪量、希望や生活背景に応じて最適な手術法を選択することが重要です。
カウンセリングの重要事項と術前評価
目の整形は、顔貌を大きく変える可能性があるため、カウンセリングの質が手術結果を左右します。熟練の美容外科医として、患者さまが納得し、安心して施術に臨めるよう、以下の点を徹底しています。
- ・患者さまの希望や理想像の具体的把握（写真やイラストを活用）
- ・生活背景（仕事、ダウンタイムの許容範囲、眼疾患歴）の確認
- ・目元の解剖学的評価（皮膚弾力、脂肪量、骨格、睫毛の生え方）
- ・既往歴・アレルギー歴・服薬状況の聴取
- ・術式ごとのリスク説明と合併症の可能性
- ・現実的な仕上がりイメージの共有（デジタルシミュレーションなど）
- ・術前・術後の生活指導（メイク・コンタクト・運動制限など）
- ・再手術や修正の可能性についての説明
特に、患者さまが「何をどこまで希望するか」「どこまでの変化に満足できるか」を医師が正確に把握することが重要です。そのためには、医師自身が各手術の適応・限界・リスクを説明できる知識と、患者さまの心理に寄り添うコミュニケーション力が必要です。
代表的な目の整形術の詳細解説
二重まぶた形成術（埋没法・切開法）
埋没法は、医療用糸を使ってまぶたの裏側または皮下に数ヶ所固定し、自然な二重ラインを作る方法です。傷跡がほとんど残らず、ダウンタイムが短いのが特徴です。適応は、皮膚のたるみが少なく、まぶたの脂肪が多くない若年層が中心です。糸が外れるリスクや、ラインが薄れることがあり、その際は再施術が必要です。
切開法は、希望する二重ラインに沿って皮膚を切開し、余剰皮膚・眼輪筋・脂肪の除去や、瞼板・挙筋腱膜への固定を行います。半永久的な効果が期待でき、厚いまぶたやたるみを伴う症例にも適応します。術後は腫れや内出血が数日～2週間続くことがありますが、しっかりとした二重ラインが得られます。
- ・埋没法：ダウンタイム1～3日、修正が容易、効果は数年（個人差あり）
- ・切開法：ダウンタイム7～14日、半永久効果、たるみ・脂肪除去も可能
眼瞼下垂手術
眼瞼下垂は、上まぶたが下がって視野が狭くなったり、肩こり・頭痛・疲労感の原因となる病態です。挙筋腱膜の弛緩や瞼板の支持力低下が主因で、外見上は眠たそうな目、額のしわ、二重幅の左右差が生じます。
手術法には、挙筋前転術（挙筋腱膜の短縮固定）、瞼板前転術、筋膜移植などがあり、症例に応じて選択します。美容目的での「軽度下垂」の修正や、機能的な改善目的の「重度下垂」まで幅広く対応可能です。
- ・術中局所麻酔下での開瞼度の調整が重要
- ・術後、開瞼過剰や左右差、ドライアイなどに注意
- ・保険適応となるケースもある（機能障害が明確な場合）
目頭切開・目尻切開
目頭切開は、蒙古ひだ（内眼角贅皮）を解除し、目を横方向に大きく見せる施術です。Z形成術、W形成術、単純切開法など複数の術式があります。過剰な切除は不自然な印象や瘢痕リスクがあるため、経験豊富な医師による繊細なデザインが欠かせません。
目尻切開は、外眼角を外側・下側に拡張することで、目の横幅拡大や吊り目修正、優しい印象の目元を作ります。皮膚の伸展性や骨格により限界があり、場合によっては効果が限定的なこともあります。
- ・目頭切開：傷跡のケア、左右差防止策が重要
- ・目尻切開：外眼角靭帯の処理、瘢痕コントロールに注意
たるみ取り・脂肪除去（上・下眼瞼）
上眼瞼のたるみ取りは、加齢や皮膚弾力低下により生じた上まぶたの余剰皮膚・脂肪を除去し、重く見える目元・老けた印象を改善します。切開線は二重ラインに沿ってデザインし、傷を目立たせません。
下眼瞼のたるみ取り（下眼瞼除皺術・ハムラ法）は、下まぶたの皮膚・脂肪の膨隆や凹み（クマ・たるみ）を改善します。経結膜的（まぶた裏から）、または皮膚切開でのアプローチがあり、症状やご希望に応じて術式を選択します。
- ・上眼瞼：傷は二重ラインに隠れやすい
- ・下眼瞼：脂肪再配置（ハムラ法）で自然な凹凸改善が可能
涙袋形成・脂肪注入
涙袋形成は、ヒアルロン酸注入や脂肪移植（マイクロファット・ナノファット）により、下まぶたのふっくら感を作り、若々しさや愛らしい印象を与えます。ヒアルロン酸はダウンタイムが少なく、手軽な施術ですが、注入量や部位により不自然になることもあるため、医師の技量が問われます。
脂肪注入は、自己組織を用いるためアレルギーリスクが低く、定着すれば長期的なボリュームアップが得られます。採取部位（大腿・腹部など）から精製した脂肪を細かく注入し、自然な仕上がりを目指します。
デザインの考え方と個別カスタマイズ
目元の美しさの基準は時代や文化、個人の価値観により大きく異なります。そのため、デザインは「黄金比」や「理想的な二重幅」にとらわれず、患者さま一人ひとりの骨格・顔立ち・パーソナリティを考慮したオーダーメイドが求められます。
- ・目の横幅、縦幅、左右差のバランス
- ・二重ラインの始点・終点、幅、カーブの強弱
- ・蒙古ひだの厚み、目頭・目尻の角度
- ・眉毛と目の距離、まぶたの厚み
- ・顔全体との調和（鼻・口・頬骨とのバランス）
シミュレーション（画像加工や専用ソフト）を活用し、術後のイメージを共有することも現在では一般的です。ただし、実際の仕上がりは腫れや組織修復の過程で変化するため、術前の期待値調整が不可欠です。
術式選択のための解剖学的知識
安定した手術結果を得るためには、解剖学への深い理解が不可欠です。特に重要なポイントは以下の通りです。
- 1. 上眼瞼皮膚・眼輪筋・ROOF（隔膜前脂肪）・瞼板・挙筋腱膜の層構造
- 2. 下眼瞼の皮膚・眼輪筋・眼窩脂肪・瞼板・涙腺・靭帯の走行
- 3. 眼窩内外の血管・神経の分布（内側眼瞼動脈、外側眼瞼動脈、眼窩下神経など）
- 4. 蒙古ひだの構造と内眼角靭帯
- 5. 外眼角靭帯・眼窩骨の形状
これらの構造を正確に把握し、手術中に適切な層で切開・剥離・固定を行うことで、腫れや内出血の最小化、自然な仕上がり、再発予防が可能となります。特に、二重形成では皮膚と瞼板または挙筋腱膜との適切な癒着が不可欠であり、過度な剥離や不適切な糸の通し方は合併症の原因となります。
術前準備と注意事項
目元の手術を安全に行うためには、術前準備が不可欠です。以下の点に十分注意しましょう。
- ・手術前2週間の禁煙・禁酒（血行・創傷治癒への影響）
- ・抗血小板薬・抗凝固薬の服用歴確認と主治医相談（場合により休薬必要）
- ・眼科的疾患（ドライアイ、アレルギー性結膜炎、緑内障など）の有無
- ・コンタクトレンズの取り扱い（術後一定期間中止）
- ・術前夜～当日のメイク・まつ毛エクステ・アイプチの除去
- ・体調管理（発熱・感染症時は延期）
- ・術後の送迎・付き添い手配（麻酔覚醒後の安全確保）
また、心理的な不安に対しては、事前のQ＆Aや症例写真提示、リラックスできる環境づくりも重要です。
術後経過、ダウンタイムとケア
術後は、腫れ・内出血・痛みが多かれ少なかれ生じます。一般的な経過とケアポイントは以下の通りです。
- ・腫れ：術後2～3日がピーク、1～2週間で落ち着く
- ・内出血：黄色～紫色の色素沈着が1～2週間持続することも
- ・痛み：軽度、鎮痛薬でコントロール可能
- ・抜糸：切開法の場合は5～7日後（術式による）
- ・シャワー・洗顔：術後翌日から可能なことが多いが、医師の指示に従うこと
- ・メイク：埋没法は2～3日後、切開法は抜糸後から
- ・コンタクト：術後1～2週間は中止
- ・激しい運動・飲酒は1週間程度控える
- ・冷却：術後数日間はアイスノンなどで冷却、腫れ軽減
- ・傷跡ケア：UV対策、保湿、医師指示の外用薬
あわせて、万一の腫れすぎ・痛み・発熱・視力障害等があれば、速やかに医師へ連絡することが大切です。
合併症とトラブルシューティング
目の整形で注意すべき合併症には、以下のようなものがあります。
- ・腫れ・内出血・感染（まれに膿瘍形成）
- ・左右差・不整形・希望と異なる仕上がり
- ・瘢痕肥厚・色素沈着
- ・糸の露出・肉芽腫（埋没法）
- ・開瞼障害・眼球運動障害（下垂手術）
- ・ドライアイ・結膜浮腫・角膜障害
- ・過矯正・矯正不足（再手術適応）
熟練した医師であっても、解剖学的個体差や組織の修復過程、患者さまの体質により、一定のリスクは避けられません。トラブルが生じた場合は、早期診断・適切な修正手術や、局所注射・創傷管理・内服薬投与などで対応します。患者さまには、術前にこれらリスクを十分説明し、納得した上で手術を受けていただくことが不可欠です。
よくある質問Q＆A
- 1.「埋没法と切開法のどちらを選んだらいいですか？」
→厚いまぶたやたるみがある場合は切開法が適応。皮膚が薄く、ナチュラルな仕上がりを希望する場合、埋没法も選択肢です。カウンセリングで医師とよく相談を。 - 2.「腫れや内出血はどのくらい続きますか？」
→個人差がありますが、腫れは通常2～3日がピーク、1～2週間で落ち着きます。内出血も同様に1～2週間程度。 - 3.「二重幅は途中で変わることがありますか？」
→術後の腫れが引くと、幅が狭くなることがあります。最終的な仕上がりは術後1ヶ月以降が目安です。 - 4.「傷は目立ちますか？」
→切開線は二重ラインやまつ毛際に隠れるため、時間経過とともにほとんど目立たなくなります。 - 5.「再手術や修正はできますか？」
→可能です。糸抜去や再切開、脂肪調整などで対応しますが、組織の状態により難易度が上がります。
最新トレンドと今後の展望
近年、目元整形のトレンドは「よりナチュラル」「オーダーメイド」「低侵襲化」がキーワードです。
- ・極細針・吸収性糸・レーザー機器の活用によるダウンタイム短縮
- ・脂肪幹細胞・PRP（多血小板血漿）併用による組織再生促進
- ・AI・3Dシミュレーションによるデザインの精密化
- ・最小限切開・微細操作による傷跡軽減
- ・マイクロサージェリーによる修正手術の高度化
- ・東アジア各国の美的トレンド融合（韓国式・中国式デザイン）
今後は、再生医療技術の応用やロボティックサージェリー、個別遺伝子診断によるオーダーメイド医療の進展が期待されています。一方で、「美の多様性」を認める社会的な流れの中、患者さまが無理なく自分らしい美しさを選択できる医療のあり方が求められます。
まとめ
目の整形は、顔全体の印象を大きく変え、QOL（生活の質）を高める力を持つ一方で、慎重な術式選択とカウンセリング、適切な術前・術後管理が不可欠な医療行為です。
美容外科医は、解剖学的知識と審美眼、そしてコミュニケーション力を駆使し、患者さま一人ひとりの「なりたい目元」に寄り添うパートナーであるべきです。
自分に合った方法を知り、信頼できる医師とともに、安全で満足度の高い目元整形を実現してください。
