クマ取り

目元形成術のリスク症例と合併症回避のための最新知見

美容外科領域において、目元の整形（眼瞼形成術、眼瞼下垂手術、二重瞼形成術、目頭切開、目尻切開など）は非常に需要が高い一方で、外部報告された合併症やトラブル症例も少なくありません。本記事では、最新の学術報告や業界動向を踏まえつつ、眼周囲手術に特有のリスク事例と、その回避・対策について専門的な観点から解説します。

目次

• ・眼周囲形成術における主なリスク事例
• ・術前評価とデザインの重要性
• ・術中・術後管理と合併症の予防
• ・業界報告に基づくリスク回避策
• ・まとめ・患者へのアドバイス

 

眼周囲形成術における主なリスク事例

眼瞼領域は解剖学的にも複雑で、血管・神経走行、眼輪筋、挙筋腱膜、瞼板組織など微細な構造が密集しているため、術式選択や操作手技に高度な知識と経験が求められます。近年、他院修正やトラブル症例として報告が多いのは以下の通りです。

• ・過剰切除による兎眼（閉瞼不全）・眼乾燥
• ・二重ラインの不整や消失、左右差の顕在化
• ・皮膚・脂肪の取りすぎや逆に温存しすぎての厚ぼったい仕上がり
• ・睫毛内反・外反、角膜障害
• ・出血性合併症（皮下血腫、眼窩内出血など）
• ・感染症（蜂窩織炎、縫合糸膿瘍等）

特に眼瞼下垂手術では、挙筋腱膜の過矯正によるLagophthalmosや、前転操作時の眼瞼溝の不整が報告されています。

 

術前評価とデザインの重要性

リスク回避の第一歩は、術前の詳細な評価とデザインです。適応判定時には、眉毛位置、眼瞼裂幅、睫毛角度、皮膚弛緩度、ROOF・脂肪の厚み、眼球突出度、涙腺位置などを詳細に評価し、患者の希望と解剖学的制約を擦り合わせる必要があります。
特に二重形成術の場合、固定点の設定ミスやデザインの不均等が術後の左右差やラインの不自然さの原因となるため、術前マーキングはミリ単位の精度で行う必要があります。

 

術中・術後管理と合併症の予防

術中は、止血操作（バイポーラ、モノポーラ併用）、組織損傷の最小化、眼瞼板前後の層別操作などが重要です。
特に、眼窩脂肪やROOFの切除量は過不足なく調整し、脂肪移動術（transposition）も考慮することで、くぼみ目や凹み目のリスクを減少させます。
術後は血腫形成を予防するため圧迫・冷却管理を徹底し、出血傾向や感染兆候の早期発見も不可欠です。
また、術後早期のマッサージや自己処置を患者に指導することも再発や癒着予防に有効です。

 

業界報告に基づくリスク回避策

近年、日本美容外科学会（JSAPS）、日本形成外科学会などで報告されたリスク事例では、以下のポイントが重要とされています。

1. 1.術式選択時の個別化アプローチ（患者ごとに組織特性を評価し術式を最適化）
2. 2.マイクロサージェリー技術の導入による組織損傷低減
3. 3.術中超音波・拡大鏡の活用による精密操作
4. 4.出血リスク患者（高血圧、抗凝固薬内服中）の事前調整
5. 5.術後定期フォローアップと早期対応体制の構築

また、形成外科的縫合法（連続縫合・埋没縫合）やトラブル時の修正プロトコルも各学会で標準化が進んでいます。

 

まとめ・患者へのアドバイス

目元形成術は、術者の技量と術前評価、術後管理の質によって結果が大きく左右される分野です。リスクを最小限に抑えるためには、医師が最新の学術動向・合併症報告を常にアップデートし、高度な解剖学的知識と繊細なデザイン力を持つことが不可欠です。
患者側も、カウンセリング時に十分な説明を受け、納得した上で手術に臨むことが、安心安全な美容医療への第一歩となるでしょう。