目の整形

目元整形のすべて：施術の種類・ダウンタイム・デザイン・術後ケアの実際

目元美容外科の最前線：二重・目頭切開・たるみ取りの全知識とダウンタイム完全ガイド

目元の整形は、顔全体の印象を大きく変えると同時に、患者様の満足度やQOL（生活の質）向上にも寄与する重要な美容外科分野です。本記事では、二重術、目頭切開、まぶたのたるみ取り、下眼瞼形成、眼瞼下垂手術など、現代美容外科における主要な目元施術について、術式ごとの特徴、ダウンタイム・回復期間の違い、デザインのポイント、術後管理まで、最新の知見と豊富な臨床経験をもとに詳細解説します。目元整形を検討されている方、技術選定に迷っている患者様や医療従事者にも実践的な情報をお届けします。

 

目次

• ・目の整形の基本概念と分類
• ・代表的な目元整形術式の詳細解説
• ・ダウンタイムと回復期間―術式ごとの特徴
• ・デザインの考え方―個々の顔貌に合わせた最適解
• ・術前カウンセリングとシミュレーションの重要性
• ・痛み管理と術後ケアの実際
• ・トラブル・合併症・修正手術について
• ・最新技術と今後の展望
• ・よくあるQ&A
• ・まとめ

 

目の整形の基本概念と分類

目の整形とは、医学的には「眼瞼形成術」「眼周囲形成術」などと総称され、顔の中でも特に表情や個人の印象を左右する目元の形態や機能を、外科的・非外科的アプローチで改善する施術群を指します。主な対象となるのは上眼瞼（まぶたの上）、下眼瞼（まぶたの下）、内眼角・外眼角、まつ毛、涙袋などです。

目元の整形は大きく以下のように分類されます。

• ・二重形成術（埋没法、切開法、部分切開法）
• ・目頭切開、目尻切開、グラマラスライン形成（下眼瞼拡大術）
• ・上眼瞼・下眼瞼のたるみ取り（眼瞼脱脂、皮膚切除、脂肪再配置）
• ・眼瞼下垂症手術（挙筋短縮法、筋膜移植法など）
• ・涙袋形成（ヒアルロン酸注入、脂肪注入）
• ・蒙古ひだ形成・修正術
• ・その他、眼球突出矯正、眼瞼内反・外反矯正等の機能的手術

このうち患者様に最も希望されるのが「二重形成」と「目頭切開」、加齢変化に伴う「たるみ取り」「眼瞼下垂修正」です。

 

代表的な目元整形術式の詳細解説

 

二重まぶた形成術

二重術は、目元の印象を大きく変える代表的な施術です。埋没法・切開法・部分切開法の3つが主流です。

• ・埋没法：医療用極細糸でまぶたの裏側を数点固定し、二重ラインを形成。皮膚切開を行わず、ダウンタイムが短く、可逆性（元に戻せる）が特徴。糸の留め方（点留め、ループ留め、2点法、3点法、4点法、マルチポイント法、クロス法等）や糸の種類（非吸収性、吸収性）によって持続性や仕上がりが変わる。
• ・切開法：二重ライン上を切開し、余剰皮膚や眼窩脂肪を適宜除去しながら、瞼板や挙筋腱膜に皮膚をしっかり固定する。皮膚のたるみや脂肪が多い方、くっきりした二重を長期的に希望する方に適応。術後の腫れや内出血は埋没法より強いが、ラインの持続性に優れる。
• ・部分切開法：二重ライン上の一部のみ小切開し、脂肪除去や癒着を加える方法。埋没法と切開法の中間的なダウンタイム・効果。

それぞれの術式の適応、デザイン、メリット・デメリットは後述のデザインセクションで詳述します。

 

目頭切開術

目頭切開は、蒙古ひだが発達し目が小さく見える方や、目と目の間隔が広い方に行う施術です。内眼角の被覆された皮膚（蒙古ひだ）を切開・除去し、目を内側に広げることで、目を大きく見せる、二重ラインをはっきり出すなどの効果があります。

代表的な術式にはZ形成術、W形成術、内田法、韓流法（Park法）、リドレープ法などがあり、それぞれ傷跡の目立ちにくさや切開量の調整性に違いがみられます。

 

目尻切開術・グラマラスライン形成（下眼瞼拡大）

目尻切開は目の外側（外眼角）を切開し、目の横幅を拡大する手術です。生まれつき目が小さい方、目と目の間隔が狭い方などに適応されます。外眼角靭帯の処理手技がポイントとなり、単なる皮膚切開だけでなく、外眼角靭帯の剥離・再固定が必要です。

グラマラスライン形成（下眼瞼拡大術）は、下まぶたの外側を下方に移動させ、たれ目や優しい印象を作る施術。下眼瞼牽引術、外側カンチレイシス、外側カントプロピーなどの術式が代表的です。

 

上眼瞼・下眼瞼のたるみ取り（脱脂・皮膚切除・脂肪再配置）

加齢や体質により、上まぶたや下まぶたに皮膚や脂肪のたるみ、眼窩脂肪の突出（目袋）が生じます。これを改善するのが「たるみ取り」です。

• ・上眼瞼皮膚切除（上眼瞼リフト）：余剰皮膚を切除し、場合によっては脂肪も適宜摘出。上眼瞼の重さ・視界の妨げを解消。
• ・下眼瞼脱脂術：下まぶたの膨らみの原因である眼窩脂肪を、経皮的（皮膚切開）または経結膜的（まぶたの裏から）に摘出。
• ・下眼瞼脂肪再配置術（ハムラ法、裏ハムラ法）：眼窩脂肪をただ摘出するのではなく、下眼瞼周囲のくぼみ（涙袋下の凹み）に移動・固定し、目袋とクマを同時に改善。

 

眼瞼下垂症手術

眼瞼下垂は、上まぶたを挙げる筋肉（眼瞼挙筋、ミュラー筋）が弱くなり、まぶたが下がることで視野障害や見た目の疲労感が生じる疾患です。腱膜性・筋肉性・神経性など原因により分類されますが、美容外科領域で多いのは「腱膜性眼瞼下垂」です。

治療法としては、挙筋腱膜前転法、ミュラー筋短縮法、前頭筋吊り上げ法（重症例）、筋膜移植法などがあり、術式選択は瞼板の厚さや筋力、皮膚弛緩の程度によって決定されます。

 

涙袋形成術

涙袋（涙堂）は、下まぶたの直下にできるふっくらとした膨らみで、若々しさや柔和な印象を与えます。ヒアルロン酸や自家脂肪の注入によって形成する手法が主流です。注入量・部位・層の選定が自然な仕上がりの鍵となります。

 

ダウンタイムと回復期間―術式ごとの特徴

目元の整形は、顔の中心部であるため腫れや内出血が目立ちやすく、ダウンタイムや回復期間は患者様の生活に大きく影響します。代表的な術式ごとに、腫れや痛み、日常生活への復帰時期、術後の経過の実際を詳しく解説します。

 

二重術（埋没法）

• ・腫れ：個人差が大きいが、術直後～2日ほどがピーク。軽度の場合は翌日からメイク可能なことも。糸留め点数が多いほど腫れが強い傾向。
• ・内出血：全体の2～3割に発生（点状出血）。1週間ほどで消退。
• ・痛み：局所麻酔時にチクッとした痛み、術後は軽度の鈍痛。鎮痛剤内服でコントロール可能。
• ・日常復帰：デスクワークは当日～翌日、軽い運動は1週間後から推奨。
• ・入浴・洗顔：当日から可能（強く擦らない）。アイメイクは2～3日後から。
• ・糸の異物感：術後1～2週間は違和感あり。腫れが引くにつれ軽快。

 

二重術（切開法・部分切開法）

• ・腫れ：術後2～3日がピーク。5～7日で大きな腫れは引き、1ヶ月でほぼ自然な仕上がり。完全な完成は3～6ヶ月。
• ・内出血：皮下出血斑が出ることが多い。7～10日で消退。
• ・痛み：麻酔下で無痛だが、術後2～3日は軽度の痛み。鎮痛剤で対応。
• ・抜糸：通常5～7日目に抜糸。
• ・日常復帰：デスクワークは3日後～、人前に出る仕事は1～2週間後が目安。
• ・メイク：抜糸翌日からアイメイク可能。
• ・傷跡：術後1～2ヶ月は赤みが残るが、徐々に目立たなくなる。

 

目頭切開術

• ・腫れ：術後2～3日がピーク。1週間で70～80％軽快。
• ・内出血：下まぶたや鼻根部に出ることがあるが、1週間で消退。
• ・痛み：わずか。鎮痛剤でコントロール可。
• ・抜糸：5～7日目。
• ・傷跡：初期は赤みや硬さがあるが、3～6ヶ月でほぼ消失。
• ・日常復帰：デスクワークは2～3日後、接客・営業職は1週間後推奨。

 

目尻切開術・グラマラスライン形成

• ・腫れ：目頭切開と同等か、やや強い。1週間で大部分が軽快。
• ・内出血：外眼角周囲に出ることあり。
• ・痛み：軽度。鎮痛剤で十分管理可能。
• ・抜糸：5～7日目。
• ・傷跡：赤み・硬結は1～3ヶ月で消失。

 

上眼瞼・下眼瞼のたるみ取り（脱脂・皮膚切除）

• ・腫れ：術後3～5日がピーク。1週間で日常生活レベル、1ヶ月でほぼ完成。
• ・内出血：下眼瞼脱脂術では特に目立ちやすい。黄色の色素沈着（ビリルビン変化）として2週間ほど残ることも。
• ・痛み：軽度。鎮痛剤内服で十分。
• ・抜糸：5～7日目。
• ・日常復帰：デスクワークは3～4日後、接客業は1～2週間後が目安。
• ・コンタクト装用：下眼瞼脱脂・再配置後は2週間後から推奨。

 

眼瞼下垂症手術

• ・腫れ：術後2～4日がピーク。10日～2週間で日常レベル、3～6ヶ月で完成。
• ・内出血：高頻度。場合によっては眼球結膜下出血（白目の赤み）を伴う。
• ・痛み：中等度。術後48時間は冷却が推奨される。
• ・抜糸：5～7日目。
• ・日常復帰：デスクワークは5日後、見た目を気にしない場合は2日後から可能。

 

涙袋形成術

• ・腫れ：ヒアルロン酸注入直後はむくみがあるが、数時間～1日で落ち着く。
• ・内出血：注射部位に点状出血が稀に出る。
• ・痛み：注射時の軽度の痛みのみ。
• ・日常復帰：当日から可能。
• ・メイク：当日からOK（強く擦らない）。

 

デザインの考え方―個々の顔貌に合わせた最適解

美しい目元の基準は、単なる大きさや二重幅だけではなく、「顔全体との調和」「左右対称性」「まぶたの厚みや彫り」「まつ毛・涙袋・眉毛とのバランス」など、多面的な要素が関係します。施術ごとにデザインの重要ポイントを解説します。

 

二重ラインのデザイン

二重幅は4～9mmの範囲が一般的ですが、アジア人の場合、まぶたの厚み・蒙古ひだの有無によって適応幅が大きく異なります。幅広二重（平行型）は華やか、末広型はナチュラルな印象です。

• ・まぶたの厚みが強い場合は、狭めの幅か切開法を選択。
• ・蒙古ひだが強いと平行型は作りにくく、目頭切開の併用を検討。
• ・左右差の補正には、固定点数や切開長さを微調整。
• ・将来の加齢変化（皮膚のたるみ）を見越してデザイン。

 

目頭・目尻切開のデザイン

目頭切開は、目と目の間隔（瞳孔間距離）や鼻根部の形状、二重ラインとの整合性を重視。切開量は0.5～3mm前後が一般的ですが、過剰切開は「切れ長すぎる」「不自然な印象」「傷跡の肥厚化」リスクが高まります。

目尻切開は、外眼角靭帯の固定位置や骨格、白目の露出度を総合判断。過度な拡大は結膜露出や外反リスクがあるため慎重なデザインが必要です。

 

たるみ取り・下眼瞼形成のデザイン

下眼瞼のたるみ取り（脱脂・皮膚切除・脂肪再配置）は、目袋の膨らみだけでなく、頬との段差（ゴルゴライン）、涙袋の形状、皮膚の余剰・ハリの回復を複合的に評価。

• ・脱脂だけで皮膚のたるみが悪化しないか事前評価。
• ・脂肪再配置や皮膚切除の適応は、目袋の大きさ・皮膚の弾力性で決定。
• ・下眼瞼の切開線は睫毛下1～2mmでデザインし、傷跡を目立たなくする。

 

眼瞼下垂手術のデザイン

眼瞼下垂の修正は、純粋な挙筋腱膜前転なのか、たるみ取りや二重形成と同時に行うのかでデザインが変化します。

• ・挙筋腱膜の前転量は、開瞼幅（MRD-1）や挙筋機能テストで設定。
• ・左右差は術前に徹底評価し、術中にもシーティングポジションで調整。
• ・瘢痕や過矯正リスクを考慮し、ミリ単位で微調整。

 

術前カウンセリングとシミュレーションの重要性

目元整形の成功には、患者様との十分なコミュニケーションと、現実的なイメージ共有が不可欠です。術前のカウンセリングでは、過去の手術歴、アレルギー歴、眼疾患、まぶたの筋力評価、皮膚弾力性、希望の二重幅や目元の印象、職業・ライフスタイルなどを詳細にヒアリングします。

最近は高精度な3Dシミュレーション機器や、術前のマーキングによる仮ライン形成、患者様自身のスマートフォン撮影による比較画像提示が一般的になっています。これらは患者様の「理想」と「医学的に実現可能な範囲」をすり合わせる上で非常に有用です。

特に二重幅や目頭切開量は、わずか1mmの違いでも印象が大きく異なるため、術前のシミュレーションとイメージ共有は必須です。

 

痛み管理と術後ケアの実際

目元整形の術中・術後痛のコントロールは、患者様満足度と安全性確保の両面からきわめて重要です。

• ・術中は局所麻酔（リドカイン1%＋エピネフリン併用）、希望により麻酔クリームや静脈麻酔（セデーション）を追加。
• ・術後は非ステロイド性抗炎症薬（ロキソプロフェン、アセトアミノフェン）を数日分処方。
• ・まぶたの腫れ・内出血を軽減するため、術後48時間はアイシング推奨。冷却ジェルや冷たいタオルで1回10分×数回/日。
• ・熱感や赤みが強い場合は、抗生剤軟膏・点眼液を併用。
• ・コンタクトレンズの再開は、切開術後は抜糸翌日から、脱脂・再配置後は2週間後からが安全。
• ・入浴・洗顔は当日から可能（強く擦らず、清潔を保つ）。アイメイクは抜糸翌日から。
• ・就寝時は頭部を高くし、血流鬱滞を防止。
• ・アルコール摂取・激しい運動・サウナは1週間控える。

 

トラブル・合併症・修正手術について

目元整形では、他の美容外科手術に比べて合併症発生率は低いものの、特有のトラブルが存在します。主なものを挙げ、修正の要点も解説します。

• ・感染・化膿：術野の清潔操作と術後管理で予防。発赤・腫脹が強い場合は早期に抗生剤治療。
• ・二重幅の左右差・消失：埋没法は糸の緩みや組織の戻りが原因。切開法では瘢痕収縮やデザインミスが要因。再手術で調整可能。
• ・傷跡の肥厚：目頭・目尻切開で発生しやすい。ステロイド注射やテーピングで改善を図る。
• ・外反・内反：下眼瞼形成や目尻切開で生じることがある。軽度はマッサージ、重度は修正手術を要する。
• ・過矯正・低矯正：特に眼瞼下垂手術で問題となる。術中のシーティングポジションで調整し、必要に応じて再修正。
• ・ドライアイ・流涙：涙点損傷や外反によるもの。点眼治療や修正手術で対応。
• ・眼球損傷：きわめて稀だが、眼窩深部操作時に注意。

修正術は、組織の瘢痕化や癒着の程度、前回手術からの期間によって難易度が大きく異なります。特に切開法や目頭切開後の修正は、術者の熟練度と正確な術前評価が求められます。

 

最新技術と今後の展望

目元整形分野では、近年以下のような新技術・新材料が登場し、より安全で自然な仕上がり・短いダウンタイムを実現しています。

• ・極細吸収性糸（PDS、PDO等）を用いた埋没法：異物感・トラブル減少、術後の自然な戻り。
• ・電気メス・高周波メス（サージトロンなど）の併用による止血・腫れ軽減。
• ・3Dシミュレーション・AIデザイン解析による個別化カウンセリング。
• ・再生医療（PRP：多血小板血漿、脂肪幹細胞）の導入による皮膚質改善・ダウンタイム短縮。
• ・術中モニタリング（開瞼幅自動測定機器等）による左右差回避。
• ・抗瘢痕テーピング・シリコンシートによる傷跡ケア。

今後は、さらに低侵襲・短時間・ダウンタイム最小化を目指した手技開発、患者様の遺伝的特徴に基づくオーダーメイドデザインが主流となると予想されます。

 

よくあるQ&A

1. 1.や二重術は何回まで受けられますか？

   埋没法は理論上何度でも可能ですが、繰り返すと皮下瘢痕や癒着が増え、術後の腫れ・痛み・仕上がりに影響します。3回以上の再手術例では切開法への移行を推奨する場合が多いです。

2. 2.や仕事や学校は何日後から復帰できますか？

   埋没法なら翌日～3日後、切開法や目頭切開なら1週間、たるみ取り・眼瞼下垂手術なら5～7日が目安です（抜糸後が理想）。それぞれ腫れや内出血が残る場合はサングラス等でカバー可能です。

3. 3.や術後にできるだけ腫れを早く引かせるコツは？

   48時間のアイシング、頭部挙上、飲酒・入浴・運動制限、寝不足を避ける、ビタミンC・E摂取、抗炎症軟膏使用などが有効です。

4. 4.や手術で失明や視力低下のリスクはありますか？

   通常の施術ではそのようなリスクは極めて低いですが、深部出血や感染、眼球損傷が起きた場合は緊急処置が必要です。熟練した術者のもとで安全手技が行われます。

5. 5.や仕上がりに満足できない場合はどうなりますか？

   術後6ヶ月ほどは組織の落ち着きを待った上で、必要に応じて修正術を検討します。早期の再手術は瘢痕増悪のリスクが高いため、症例ごとに慎重な判断が求められます。

 

まとめ

目元整形は、単なる見た目の変化だけでなく、生活の質や自己肯定感を高める重要な医療分野です。埋没法・切開法から目頭・目尻切開、たるみ取り、眼瞼下垂修正まで、術式ごとの特徴やダウンタイムは多様であり、適切なデザインと術後ケアが成功の鍵となります。患者様個々の顔貌・希望に寄り添い、最新技術と経験豊富な術者による丁寧なカウンセリング・手術が最良の結果につながります。目元整形を検討中の方、他院修正や合併症を心配されている方も、ぜひ一度専門医にご相談ください。

本記事が、目元整形を検討される皆様、また実際に施術を行う医療従事者の方々の参考となれば幸いです。