クマ取り

小顔整形のすべて：カウンセリングから術後ケアまで徹底解説

 

目次

• ・小顔整形の基本と現在のトレンド
• ・施術前カウンセリングで確認すべき重要事項
• ・代表的な小顔施術とその術式の詳細解説
• ・デザインの考え方と患者の希望への寄り添い方
• ・術後の経過観察・アフターケアについて
• ・リスクマネジメントと合併症対策
• ・まとめ：理想の小顔を目指すために

 

小顔整形の基本と現在のトレンド

小顔整形は、輪郭形成術とも呼ばれ、顔面骨格や軟部組織にアプローチすることで、顔全体をよりシャープに、バランス良く見せるための美容外科分野です。
現代の美的基準では、顔の下1/3（下顎、頬、フェイスライン）がスリムかつ立体的であることが美しい小顔とされています。
日本人を含むアジア人は、骨格的にエラ（下顎角）が張りやすく、咬筋肥大や脂肪沈着による顔の大きさが目立ちやすい傾向にあります。そのため、骨切り術、脂肪吸引、咬筋縮小、ヒアルロン酸やボトックス注射など、多様な手法が組み合わされます。
近年は、ダウンタイムやリスクを極力抑えつつ、自然な仕上がりを求める患者が増加しており、非切開系施術や最小侵襲手技も人気を集めています。

 

施術前カウンセリングで確認すべき重要事項

小顔整形におけるカウンセリングは、単なる希望の聴取ではなく、患者の個々の解剖学的特徴、期待値、生活背景まで多角的に把握する極めて重要なプロセスです。以下に、必ず確認すべきポイントを整理します。

1. 1.・患者の主訴と理想像の明確化
   どの部位がどのように気になるのか、理想とするフェイスラインや著名人のイメージなど、具体的な要望をヒアリングします。
2. 2.・顔面骨格・軟部組織の評価
   頭蓋顔面X線（パノラマ、セファロ）、3D-CTなどを駆使し、下顎骨・頬骨・脂肪・筋肉の量や形態、左右差を評価します。
3. 3.・施術適応と限界の説明
   希望される仕上がりが、骨格や皮膚の性状により実現可能かどうか、術式ごとのメリット・デメリット、適応外となるケースを丁寧に説明します。
4. 4.・リスクと合併症の理解
   神経損傷、瘢痕、左右非対称、感染、血腫、皮膚のたるみなど、予想されるリスクを十分に理解してもらうことが不可欠です。
5. 5.・術前の生活指導
   喫煙・飲酒の制限、服用薬の確認、術前検査（血液検査、心電図等）の案内を行い、安全な手術のために万全を期します。

 

代表的な小顔施術とその術式の詳細解説

小顔整形にはいくつかの主要な術式があります。下記に代表例を挙げ、それぞれの特徴と適応について解説します。

 

下顎角形成術（エラ削り）

下顎角（angle of mandible）は顔の幅を大きく左右する部位で、骨切りにより下顎角を内側・後方へ削ることで、フェイスラインをシャープにします。
術式には口腔内アプローチと直視下アプローチがあり、近年は口腔内アプローチが主流で、皮膚表面に瘢痕を残しません。下歯槽神経や血管損傷リスク、咬筋の適切な剥離・再建がポイントです。
術後は浮腫や血腫リスクがあるため、24時間以内の経過観察が必須です。

 

頬骨縮小術（zygomatic reduction）

頬骨弓の突出や広がりを抑え、横顔や正面からの印象を小さくする手術です。
アーチインフラクチャー法やL型骨切り法などが用いられ、頬骨体部・弓部の骨切りおよび内方移動・固定を行います。
リスクとして顔面神経損傷、頬部陥凹、非対称などがあり、術前CTによる詳細な評価と術中の神経保護が重要です。

 

脂肪吸引・バッカルファット除去

フェイスラインのもたつき、頬のボリュームが気になる場合に、顔面脂肪吸引やバッカルファット（頬脂肪体）摘出が有効です。
脂肪吸引はカニューレで皮下脂肪を吸引、バッカルファット除去は口腔内から脂肪体を引き出します。
過剰除去による陥凹・老け顔リスク、左右差、術後のたるみには注意が必要です。

 

咬筋縮小術（ボツリヌストキシン注射・外科的切除）

咬筋肥大によるエラ張りには、ボツリヌス注射による筋萎縮が第一選択です。
外科的咬筋部分切除は、重度肥大例や非反応例で検討されますが、咬合機能注意が必要です。

 

その他：ヒアルロン酸・糸リフト等

骨切りを伴わない非侵襲的施術でフェイスラインを整える手法も人気です。
ヒアルロン酸注入で顎先をシャープに、糸リフトで輪郭のたるみを引き上げるなど、複合的なアプローチが可能です。

 

デザインの考え方と患者の希望への寄り添い方

小顔整形の成功には、解剖学的知識と美的センスを融合したデザイン力が不可欠です。
顔面の黄金比（1:1.618）、Eライン、左右対称性、性別・年齢・人種による美的基準の違いなどを考慮し、患者個々の骨格・皮膚特性に合わせたカスタムデザインが求められます。

1. 1.・3Dシミュレーションの活用
   最新の3Dシミュレーション技術を用いて、術前に仕上がりイメージを患者と共有し、認識のズレを最小化します。
2. 2.・患者参加型デザイン
   イラストや画像を用い、患者が積極的にデザイン選択に参加できる環境を整えます。
3. 3.・現実的な期待値設定
   医学的・技術的限界を明確に伝え、過度な期待を防ぐことも重要です。

 

術後の経過観察・アフターケアについて

術後の経過観察とアフターケアは、小顔整形の長期的な結果を左右します。
下顎角形成術や頬骨縮小術の場合、術直後から1週間は腫脹・疼痛・血腫に注意し、定期的なアイシング・圧迫固定が推奨されます。
感染予防のための抗生剤投与、口腔内清潔指導、食事制限も重要です。
脂肪吸引・バッカルファット除去では、術後のフェイスバンド着用・マッサージ指導により、皮膚のたるみ防止や左右差回避に努めます。

• ・術後1週間以内：腫れ・痛み・血腫のチェック、縫合部位の消毒・抜糸
• ・1ヶ月：骨の癒合状況や輪郭の変化評価、合併症チェック
• ・3ヶ月～半年：最終的な仕上がりの判定・不整や修正の要否検討

術後の定期フォローにより、万が一の後遺症や合併症を早期発見・対応します。

 

リスクマネジメントと合併症対策

小顔整形には、以下のような合併症・リスクがあります。

• ・顔面神経麻痺（特に頬骨縮小時）
• ・下歯槽神経損傷による感覚障害
• ・骨癒合不全・感染・血腫形成
• ・左右非対称・陥凹・過矯正
• ・咬合機能障害

合併症予防には、術前の詳細な画像診断、術中の神経・血管の正確な同定・保護、術後の早期介入が不可欠です。また、万一の際には修正術や保存的治療も迅速に対応できる体制が望まれます。

 

まとめ：理想の小顔を目指すために

小顔整形は、患者の理想や個性に最大限寄り添う医師の技術・美的センスと、科学的な根拠、丁寧なカウンセリング、万全の術後管理が融合して初めて、満足度の高い結果が得られます。
カウンセリング時には、希望や不安を率直に伝え、術式やリスクを十分理解したうえで施術を選択しましょう。
信頼できる美容外科医と二人三脚で、理想のフェイスラインを叶えてください。