小顔

小顔整形の最新術式と効果比較──理想のフェイスラインを叶えるために知っておきたい全知識

理想の小顔を実現するための最新美容外科アプローチ

 

 

小顔の美的価値と顔面解剖学的基礎

 

小顔は日本をはじめとするアジア圏で特に強い美的価値を持ちます。単純に「顔の面積が小さい」ことのみならず、「シャープな顎先」「すっきりしたフェイスライン」「頬のボリュームバランス」「顎下のたるみのなさ」など複数の要素が関係します。そのため、美容外科的な小顔治療を考えるにあたっては、まず顔面の解剖学的特徴を正確に把握することが不可欠です。

顔の輪郭は主に以下の3つで構成されます。

• ・骨格（下顎骨、頬骨、オトガイなど）
• ・皮下脂肪や深部脂肪（バッカルファット、サブメンタルファット等）
• ・皮膚および表情筋（咬筋、表在性筋膜など）

これらの各層にどのような形態的特徴・加齢変化が生じているかを評価し、適切な術式を選択することが小顔治療の根幹です。

 

小顔術式の全体像──手術と非手術的アプローチの分類

 

小顔治療には大きく分けて「手術的アプローチ」と「非手術的アプローチ」が存在します。さらに、それぞれの術式は骨格・脂肪・皮膚・筋肉など、ターゲットとする解剖学的構造によって細分化されます。

• ・骨格へのアプローチ：下顎角形成術（エラ削り）、頬骨形成術、オトガイ形成術等
• ・脂肪へのアプローチ：顔面脂肪吸引、脂肪溶解注射、バッカルファット除去等
• ・皮膚・軟部組織へのアプローチ：フェイスリフト、スレッドリフト（糸リフト）、HIFU等
• ・筋肉へのアプローチ：ボツリヌストキシン（ボトックス）注射による咬筋縮小

これらを単独、もしくは複合的に組み合わせることで、患者一人ひとりに最適な小顔デザインが可能となります。

 

骨格性小顔治療：輪郭形成術（下顎角形成術、頬骨削り、オトガイ形成）

 

骨格性小顔治療の基本的考え方

骨格性小顔治療は、顔面輪郭を決定づける骨格（下顎骨や頬骨、オトガイなど）を外科的にアプローチするものです。特に「エラ張り」「頬骨の張り出し」「顎先の形態」など、骨格が原因となる顔の大きさ・輪郭の広がりに対して、根本的な改善が期待できます。これらの術式は高度な解剖学的知識と技術が要求されるため、専門医による適切な診断・デザインが不可欠です。

 

下顎角形成術（エラ削り）の詳細と効果

下顎角形成術は、下顎角（エラ部分）の突出を削ることで、横顔や正面から見たときのシャープなフェイスラインを作ります。術式は口腔内切開からアプローチするのが主流で、外表面に傷が残りません。下顎角部の骨を切除・削骨し、必要に応じて下顎体部も滑らかに整形します。

• ・適応：下顎角の張り出しが強い症例
• ・効果：小顔効果、フェイスラインのシャープ化、女性らしい輪郭形成
• ・リスク：顔面神経下顎枝の損傷、出血、骨の非対称、腫脹・内出血
• ・ダウンタイム：腫脹・内出血は2～3週間、完全な定着には3～6ヶ月

 

頬骨形成術（頬骨削り・頬骨内方移動術）の詳細と効果

頬骨の張り出しが強い場合は、頬骨弓部の骨を切除・内方移動する術式が用いられます。口腔内や側頭部アプローチで頬骨弓を切離し、内側に移動固定することで、正面・斜めから見た場合の顔幅縮小が可能です。

• ・適応：頬骨弓の突出が目立つ症例
• ・効果：横顔のバランス改善、顔面幅の縮小、フェミニンな印象
• ・リスク：顔面神経、三叉神経、側頭筋の損傷、骨癒合不全、腫脹・内出血
• ・ダウンタイム：腫脹・内出血2～4週間、骨癒合まで3～6ヶ月

 

オトガイ形成術（顎先形成術）の詳細と効果

オトガイ部（顎先）の形態は顔全体の印象に大きく寄与します。顎先が短い、後退している、幅が広い、突出しているなど、具体的な症状に応じて骨切り・骨移動術、シリコンプロテーゼ挿入、ヒアルロン酸注入などが選択されます。

• ・適応：顎先の長さ・形態・突出度に課題がある症例
• ・効果：小顔効果、Eライン改善、輪郭バランス最適化
• ・リスク：下歯槽神経損傷、感覚麻痺、感染、骨癒合不全
• ・ダウンタイム：腫脹・内出血1～2週間、骨癒合まで3ヶ月

 

脂肪性小顔治療：脂肪吸引、脂肪溶解注射、バッカルファット除去

 

顔面脂肪吸引の詳細と適応

皮下脂肪の蓄積が小顔を妨げている場合、脂肪吸引が有効です。頬・顎下（サブメンタル）・フェイスラインなどの部位に極細カニューレを用いて脂肪を物理的に除去します。吸引量や部位選定は、顔の立体構造や皮膚のタイトニング能力を加味して決定します。

• ・適応：皮下脂肪の厚みが目立つ症例、二重顎の改善
• ・効果：明確なフェイスライン形成、顔のボリュームダウン
• ・リスク：血腫、皮膚のたるみ、左右差、感染
• ・ダウンタイム：腫脹・内出血1～2週間、部分的な硬結が数ヶ月残る場合も

 

脂肪溶解注射（デオキシコール酸系、メソセラピー）の詳細と適応

脂肪溶解注射は、脂肪細胞を化学的に破壊する非手術的アプローチです。デオキシコール酸を主成分とする製剤（例：カイベラ、BNLS等）を皮下に注入し、徐々に脂肪細胞を減少させます。複数回の施術が必要となりますが、ダウンタイムが少ないのが特徴です。

• ・適応：軽度～中等度の皮下脂肪蓄積、手術に抵抗がある症例
• ・効果：フェイスラインの軽度改善、部分痩せ効果
• ・リスク：腫脹・疼痛・内出血、硬結、アレルギー反応
• ・ダウンタイム：注射部位の腫脹数日、日常生活への影響は最小限

 

バッカルファット除去の詳細と適応

バッカルファットは頬の深部に存在する脂肪体で、丸顔や頬のたるみの原因となります。口腔内からアプローチし、バッカルファットを適量摘出することで、中顔面のボリュームダウンと将来的なたるみ予防効果が得られます。

• ・適応：頬のボリューム・丸顔が目立つ症例、将来的なたるみ予防
• ・効果：中顔面のシャープ化、小顔効果、若返り効果も期待
• ・リスク：過剰除去による老化顔、出血、感染、感覚鈍麻
• ・ダウンタイム：腫脹・内出血1～2週間、口腔内縫合糸の違和感

 

皮膚・軟部組織へのアプローチ：フェイスリフト、糸リフト、HIFU

 

フェイスリフト（SMASリフト、ミニリフト）の詳細と適応

加齢とともに皮膚やSMAS（表在性筋膜）が弛緩し、フェイスラインがぼやけます。フェイスリフト術は、皮膚やSMASを切開・牽引し、余剰皮膚を切除してタイトニングを図る根本的な治療です。耳前部や側頭部に切開を加えるスタンダードなSMASリフト、切開範囲を限定したミニリフトなど、症状や希望に合わせて手法を選択します。

• ・適応：顎下・フェイスラインのたるみ、加齢性輪郭変化
• ・効果：シャープな輪郭、若返り、長期的な小顔効果
• ・リスク：瘢痕、耳介変形、顔面神経損傷、血腫、感染
• ・ダウンタイム：腫脹・内出血2～4週間、傷跡の成熟は数ヶ月

 

糸リフト（スレッドリフト）の詳細と適応

皮膚を切開せず、特殊な糸（PDO、PCL、PLLA等）を用いて皮下に挿入し、たるみをリフトアップする低侵襲治療です。糸の種類（コグ付き、溶解性・非溶解性等）や挿入層（皮下、SMAS上等）によって効果や持続性が異なります。ダウンタイムが少なく、他の術式との併用もしやすい特徴があります。

• ・適応：軽度～中等度のたるみ、即時的なフェイスライン改善希望
• ・効果：リフトアップ、フェイスラインのぼやけ改善、小顔効果
• ・リスク：糸の露出、感染、違和感、皮膚の凹凸
• ・ダウンタイム：腫脹・内出血数日～1週間、日常生活への影響は最小限

 

HIFU（高密度焦点式超音波）の詳細と適応

HIFUは皮膚表層からSMAS層まで高エネルギーの超音波を照射し、たるみを非侵襲的に引き締める治療です。切開や注射を伴わず、ダウンタイムもほとんどありません。リフトアップ・タイトニング効果があり、40代以上の軽度～中等度たるみに特に有効です。

• ・適応：軽度～中等度の皮膚・SMASのたるみ、加齢予防
• ・効果：フェイスラインの引き締め、小顔効果、肌質改善
• ・リスク：熱傷、神経障害、腫脹・痛みは一時的
• ・ダウンタイム：ほぼなし、直後からメイク可能

 

咬筋肥大への治療：ボツリヌストキシン注射

 

ボツリヌストキシン注射の詳細と適応

咬筋の発達が顔の横幅を広げる原因となる場合、ボツリヌストキシン（ボトックス）注射が有効です。咬筋に直接注射することで一時的に筋活動を抑制し、筋萎縮による小顔効果が得られます。効果は個人差がありますが3～6ヶ月持続します。

• ・適応：咬筋の肥大、エラの張り感が筋肉由来の場合
• ・効果：顔の横幅縮小、フェイスラインのシャープ化
• ・リスク：咬合力低下、一時的な違和感、左右差
• ・ダウンタイム：注射部位の腫脹・内出血数日、生活制限なし

 

術式選択のポイントとデザイン哲学

 

小顔治療は「ただ顔を小さくする」のではなく、全体のバランス・立体感・年齢変化・性別的特徴を考慮したデザインが重要です。たとえば、骨格の張り出しが目立つ場合は骨格手術、脂肪蓄積が主因なら脂肪吸引やバッカルファット除去、加齢によるたるみにはリフト系術式が適応となります。また、複数の要因が絡み合っている場合は、術式の組み合わせによる総合的なデザイン提案が求められます。

デザイン時には以下のポイントを考慮することが重要です。

• ・顔全体の黄金比（3:2:3やEラインなど）
• ・骨格、脂肪、皮膚・筋肉の各層の評価
• ・性別・人種・年齢による理想輪郭の違い
• ・将来的なたるみ・加齢変化への配慮

 

術後経過・ダウンタイム・リスクの詳細比較

 

小顔治療の術後経過とダウンタイム、リスクは術式ごとに大きく異なります。手術的アプローチは根本的な効果が期待できる反面、ダウンタイムや合併症のリスクも増します。非手術的アプローチはリスクが低くダウンタイムも短いですが、効果や持続性が限定される場合があります。

術式名	ダウンタイム	主なリスク	効果持続期間
下顎角形成術	2～3週間（腫脹・内出血）	神経損傷、出血、骨非対称	半永久的
頬骨形成術	2～4週間（腫脹・内出血）	神経損傷、骨癒合不全	半永久的
脂肪吸引	1～2週間（腫脹・内出血）	血腫、皮膚のたるみ	半永久的（体重変動で変化）
脂肪溶解注射	数日～1週間	腫脹、硬結	半年～1年（個人差）
バッカルファット除去	1～2週間	過剰除去による老化顔	半永久的
フェイスリフト	2～4週間	瘢痕、神経損傷	5～10年
糸リフト	数日～1週間	糸の露出・違和感	半年～2年（糸の種類による）
HIFU	ほぼなし	熱傷、神経障害	半年～1年
ボトックス注射	数日	咬合力低下、左右差	3～6ヶ月

 

症例別実際のデザインと治療戦略例

 

症例1：骨格性エラ張り＋脂肪蓄積（20代女性）

診断：下顎角の骨格的突出と顎下・頬部の脂肪増加が混在。
治療戦略：下顎角形成術＋顎下・頬部脂肪吸引のコンビネーション。
デザイン：骨格の張り出しを滑らかに削骨し、脂肪吸引で輪郭をさらにシャープに。
期待効果：正面・斜め・横顔すべての小顔効果を最大化。
ダウンタイム：腫脹・内出血は2～3週間、外出制限は1週間程度。

 

症例2：加齢によるフェイスラインのたるみ（50代女性）

診断：皮膚・SMASの弛緩主体。
治療戦略：SMASリフト（フェイスリフト）＋バッカルファット除去。
デザイン：リフト方向・皮膚切除量・SMASの牽引ベクトルを個別デザイン。
期待効果：フェイスライン・顎下・中顔面すべての引き締め、小顔・若返り効果。
ダウンタイム：2～4週間。

 

症例3：咬筋肥大によるエラ張り（30代男性）

診断：骨格は標準、咬筋の発達が主因。
治療戦略：ボツリヌストキシン注射（エラボトックス）
デザイン：左右差や表情筋のバランスを考慮して注入点・量を調整。
期待効果：筋肉のボリュームダウンによる小顔効果（3～6ヶ月毎の継続推奨）。
ダウンタイム：ほとんどなし。

 

症例4：頬骨の張り出し＋丸顔（20代女性）

診断：頬骨弓の突出とバッカルファットの発達。
治療戦略：頬骨形成術＋バッカルファット除去。
デザイン：正面・斜め顔の幅を縮小し、頬のボリュームも減少。
期待効果：立体感のあるシャープな輪郭。
ダウンタイム：2～4週間（腫脹・内出血）。

 

まとめと今後の展望

 

小顔治療は、単なる「顔を小さくする」から「理想のバランスを追求する」時代へ進化しています。骨格、脂肪、皮膚・筋肉の各層に応じた多彩な術式が開発され、患者一人ひとりにオーダーメイドの治療が提供できるようになっています。
今後は、より低侵襲でダウンタイムの少ない新術式や、AIを活用した三次元デザインシミュレーション、再生医療技術との連携等が進むと予測されます。また、美容外科医には「デザイン力」「解剖学的知識」「リスクマネジメント能力」の三位一体がますます求められるでしょう。
理想の小顔を叶えるには、まず自分の顔の特徴と変化の原因を正確に知り、経験豊富な専門医にご相談いただくことが大切です。

 

【参考文献】

• ・日本美容外科学会編『美容外科学』（第4版）
• ・Aesthetic Plastic Surgery Journal, Recent Advances in Facial Contouring Surgery, 2021
• ・Facial Anatomy for Comprehensive Aesthetic Analysis, 2019
• ・厚生労働省 医療機関向け美容医療ガイドライン

 

ご自身に合った小顔治療を検討される際は、当院カウンセリングにてお気軽にご相談ください。最新の知見と技術で、理想のフェイスライン実現をサポートいたします。